摘要:

目的 观察国产替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)介入治疗中应用的长期疗效.方法 共入选123例ACS患者,其中男69例,女54例,均符合冠脉介入治疗适应证并成功进行了冠脉血运重建.替罗非班按0.4 μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉滴注,30 min后改为0.1 μg·kg~(-1)·min~(-1),连续静脉滴注24～48 h.术后肝素或低分子肝素减为半量,阿司匹林及氯吡格雷按ACS的常规剂量使用.观察用药后30 d及1年内任何原因的死亡、新的心肌梗死及顽固性心绞痛的发生情况.结果 30 d内因颅内出血死亡1例(0.8%),无新的心肌梗死及顽固性心绞痛发生.随访1年内无死亡、新的心肌梗死发生,发生心绞痛2例(1.6%).发生轻中度出血15例(12.2%),严重出血2例(1.6%).结论 国产替罗非班是一种选择性高、抗血小板疗效好、安全性高的药物,长期随访疗效肯定,适合ACS患者应用.

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目的 探讨库欣病术后不同阶段不同切点值的皮质醇水平与长期疗效的相关性.方法 回顾性分析1985年5月至2008年6月在北京协和医院神经外科行经蝶窦入路手术的102例库欣病患者的临床资料,比较术后次日,3、6个月清晨血清皮质醇小于2 μg/dl(2μg/dl组)和2～5 μg/dl(5μg/dl组)患者的长期随访疗效.结果 本组平均随访时间为(10.7±1.7)年(5～29.1年).74例(72.5％)治愈,28例(27.5％)复发.术后次日,2μg/dl组63例患者中,48例(76.2％)达到长期治愈;5 μg/dl组39例患者中,26例(66.7％)达到长期治愈;两组间差异无统计学意义(x2=1.097,P=0.295).术后3个月,2μg/dl组57例患者中,48例(84.2％)达到长期治愈;5μg/dl组40例患者中,26例(65.0％)达到长期治愈;两组间差异有统计学意义(x2=4.795,P=0.029).术后6个月,2μg/dl组53例患者中,47例(88.7％)达到长期治愈;5 μg/dl组39例患者中,27例(69.2％)达到长期治愈;两组间差异有统计学意义(x2=5.400,P=0.020).结论 库欣病术后3和6个月清晨血清皮质醇小于2μg/dl比2～5 μg/dl更能预测长期治愈.

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目的：探讨国产A型肉毒毒素（BTXA）治疗偏侧面肌痉挛（HFS）的长期疗效和安全性。方法19例HFS患者在我院门诊接受BTXA注射5年，记录初次和末次治疗前后的痉挛程度、治疗剂量、显效时间、药效持续时间，并进行比较。同时记录副作用。结果国产BTXA治疗HFS 100％有效，首次治疗89％患者达到完全缓解和明显缓解，末次治疗79％患者得到完全缓解和明显缓解。初次和末次的注射剂量、显效时间、药效持续时间和治疗前痉挛程度比较无统计学差异（P＞0．05）。少数患者出现局部副作用，表现为眼睑下垂和面肌无力，1例局部面肌萎缩，所有患者未发生过敏反应。结论长期使用小剂量国产BTXA治疗HFS效果好，副作用小。

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目的:探讨束悗治疗后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎 (KOA) 的长期疗效.方法:选取KOA患者40例, 随机分为观察组和对照组, 每组20例.观察组束悗治疗后注射液玻璃酸钠, 对照组单纯注射玻璃酸钠.比较两组患者治疗12个月后疗效及治疗前后膝关节功能评分和疼痛评分.结论:观察组患者疗效 (95.00％) 显著优于对照组 (65.00％) (P<0.05) .治疗前, 两组患者Lysholm膝关节评分和视觉模拟量表 (VAS) 评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后两组患者Lysholm膝关节评分和VAS评分均有显著改善, 但观察组患者改善优于对照组 (P<0.05) .结论:束悗治疗后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎可减轻患者疼痛, 提高膝关节功能, 提高患者长期疗效.

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目的 研究老年高血压肾动脉狭窄(RAS)病人行介入治疗的长期疗效.方法 选择我院2010年6月-2011年6月46例老年高血压肾动脉狭窄病人(49条),均行介入治疗,术后随访6个月～24个月,对病人肾功能、血压情况进行观察.结果 25例病人28条动脉行PTRA治疗成功,成功率100.00%;21例病人21条动脉行PTRS术,成功开通20条,成功率95.24%;1例术后狭窄程度>30%.所有病人术后1周血压均控制在正常范围内.随访6个月～24个月,2例死于心、肾衰,44例随访至24个月,血压治疗效果为治愈4例,改善25例,总有效率为65.91%.术后肾小球滤过率(eGFR)较治疗前明显提高,SBP、DBP较治疗前明显降低,介入治疗后与治疗前比较有统计学意义(P<0.05).结论 介入治疗是老年高血压肾动脉狭窄病人的有效方法,具有成功率高、血压下降明显、肾功能明显改善的优点,长期疗效稳定.

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中医特色疗法在高血压病人即时降压中发挥着独特的优势.现有的相关临床研究中,其即时降压效果肯定,但其长期应用疗效尚不确切,有待于建立中医特色疗法在即时降压中的标准化路径,进一步规范临床实践,并加强循证医学研究其疗效及安全性.

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目的 探讨东北地区夏秋花粉症患者变应原特异性免疫治疗(ASIT)的长期临床疗效.方法 选择2001年夏秋季豚草和蒿草致敏的花粉症患者226例,随机分为ASIT组(107例)及对症治疗组(ST)(119例).ASIT组ASIT疗程3年,ST组仅行症状性药物治疗.在停止ASIT后进行6年长期随访.评价疗效指标包括:鼻炎和哮喘症状评分、用药评分、皮肤点刺试验(SPT)、肺功能、血清特异性IgE(sIgE)、外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、鼻炎发展成哮喘和出现新的致敏原的比例.结果 ASIT组临床症状评分、肺功能指标、用药评分、血Eos计数和SPT的皮肤指数与ASIT前、ST组比较明显改善(均P<0.01);而停止ASIT后6年随访,分别与3年ASIT上述相同参数比较无明显差异(均P>0.05).ASIT组无鼻炎患者发展为哮喘,8.64%的患者出现新的致敏原,2.43%的患者鼻炎症状复发.ST组85.89%的鼻炎患者发展为哮喘,69.23%的患者出现新的致敏原.结论 ASIT能明显地改善花粉症患者的临床症状,具有停药后持续而稳定的长期疗效,可以防止过敏性鼻炎发展为哮喘、防止出现新的致敏原.

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目的 研究重复局部注射A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige's综合征、痉挛性斜颈的长期疗效及维持时间,有无剂量增加趋势.方法 用A型肉毒毒素对241例患者重复小剂量局部多点注射,随访治疗10年,将6轮次治疗疗效以及剂量、疗效维持时间、不良反应进行比较分析.结果 各轮次总有效率分别为98.7%、98.9%、99.3%、100%、100%、100%.作用持续(20±3)周,平均剂量40U,各轮间疗效、平均剂量、作用持续时间均无显著差异(P＞0.05).结论 重复局部注射治疗局限性肌张力障碍长期疗效稳定,作用持续时间相似,维持疗效无需增加剂量,局部不良反应轻微短暂.

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目的 探讨5种质子泵抑制剂分别联合健胃愈疡胶囊治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的成本—效果及长期疗效.方法 275例Hp阳性消化性溃疡患者按照随机数字表分为奥美拉唑组(A组),雷贝拉唑(B组)、泮托拉唑(C组)、兰索拉唑(D组)以及埃索美拉唑(E组),每组55例.观察不同组别的成本/效果比(C/E)、增量成本/效果比(△C/△E)、敏感性分析效果以及随访1年后的长期疗效.结果 成本-效果分析及敏感性分析结果显示B组C/E最低,E组△C/△E最高;随访1年结果显示,A、B、C、D、E组HP再次感染率分别为83.7％、41.3％、85.5％、64.5％ 和61.4％,溃疡复发率分别为2.05％、0.48％、2.61％、1.18％ 和1.07％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B组低于A、C及E组(P<0.05),而B组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷贝拉唑联合健胃愈疡胶囊在治疗HP阳性消化性溃疡的成本-效果及长期疗效优于其他各组,为最佳治疗方案,临床上值得推广.

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目的 探讨康复训练对A型肉毒毒素(BTX-A)阻滞术缓解脑瘫患儿痉挛长期疗效的影响。方法 230例痉挛型脑瘫患儿接受BTX-A阻滞术治疗，根据患儿体重和修改的Ashworth量表(MAS)评分确定BTX-A剂量。A组每天进行康复训练2 h以上，B组进行康复训练2 h以下或无训练。1年后评定其粗大运动功能(GMFM)。结果 A、B两组患儿的年龄、体重、术前的MAS、GMFM均无显著性差异(P＞0.05)，两组患儿肉毒毒素作用时间无显著性差异(P＞0.05)。术后1年两组GMFM均较术前提高(P＜0.05)。A组GMFM分数提高明显多于B组(P＜0.01)。结论 BTX-A阻滞术后有肯定的长期疗效。阻滞术后开展康复训练有助于患儿粗大运动功能的提高。