摘要:

目的 观察尼妥珠单抗联合PF方案治疗晚期食管鳞癌的近期疗效及不良反应.方法 入选的46例患者随机分为两组,每组23例.PF方案组给予顺铂80 mg/m2,静脉滴注,4周为1疗程;5-FU 750 mg/m2,持续24小时泵入×5天,4周为1疗程;联合组在PF组的基础上,给予尼妥珠单抗,第1周400 mg/(次·周),第2-8周200mg/(次·周),静脉滴注.结果 联合组治疗后的有效率为34.8％,疾病控制率为73.9％,均优于单纯PF方案组(21.7％和47.8％)(P＜0.05);发生Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制的患者数少于PF组(P＜0.05);疾病进展时间、中位生存时间和1年无进展生存率均长于PF组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期食管鳞癌安全有效,值得进一步扩大样本研究.

摘要:

目的 观察奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌的近期疗效.方法 将56例患者分为A、B两组,A组(29例)给予NDP+CF+TF;B组(27例)给予NDP+CF+5-FU.每21天为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果 A、B两组方案治疗CR+PR分别为75.9%(22/29)和48.1%(13/27),A组明显好于B组(P<0.05).毒副反应主要是骨髓抑制,但两组之间差异无统计学意义;而静脉炎和黏膜炎发生率A组均低于B组(P<0.05).结论 奈达铂联合替加氟方案是治疗晚期食管癌安全、有效、易行的化疗方案.

摘要:

目的 探讨去甲基化药物5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5 - aza-2′-deoxycytidines,5-Aza-CdR)对食管癌细胞化疗敏感性的影响及其机制.方法 经5-Aza-CdR处理人食管癌细胞株EC1后,采用MTT检测各组细胞的化疗敏感性,流式细胞仪分析各组细胞的细胞周期变化,Western blot测定对甲基化转移酶(DNA methyltransferase,DNMT)表达的影响.结果 经5 -Aza-CdR处理后,EC1细胞对顺铂的化疗敏感性提高.5-Aza-CdR可诱导EC1细胞出现明显的G0/G1期阻滞.DNMT3B在食管癌细胞EC1中表达明显增高,经5-Aza-CdR作用后,其表达水平显著降低.结论 5-Aza-CdR可提高人食管癌EC1细胞对顺铂的敏感性,将细胞阻滞于G0/G1期并下调DNMT3B表达可能是其重要的作用机制.

摘要:

目的 采用循证医学的方法评价同步放化疗与序贯放化疗在食管癌治疗中的有效性和安全性.方法 电子检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、CNKI、VIP、CBM、万方,手工检索相关杂志、会议论文、学位论文,收集同步放化疗对比序贯放化疗治疗食管癌的临床随机对照试验(RCT),检索时间为各数据库建库至2012年8月,对文献进行质量评价,按照Cochrane handbook并采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析.结果 纳入9项RCT,共收入754例患者.结果显示,同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌比较,总有效率和1、2、3年生存率以及局控率同步组均高于序贯组,差异有统计学意义(P＜0.05);远处转移两组间差异无统计学意义(P=0.85);放射性食管炎、胃肠道反应的发生同步组较序贯组高(P＜0.05).血液学毒性中白细胞减少有统计学意义(P＜0.05),而血小板减少无统计学意义(P-0.53).结论 Meta分析表明,同步放化疗治疗食管癌近期疗效及1、2、3年生存率和局控率优于序贯放化疗,但放射性食管炎、血液学毒性中的白细胞减少及胃肠道反应高于序贯组.

摘要:

目的:探讨食管癌术中植入缓释氟尿嘧啶间质化疗的安全性.方法:将136例拟行食管癌根治术的早、中、晚期患者随机分为3组,应用缓释氟尿嘧啶200～400mg组、400～800mg组和不用缓释氟尿嘧啶组.所有患者均行食管癌根治术,除对照组外,均在关胸以前根据肿瘤不同部位将缓释氟尿嘧啶植入可能有淋巴转移的区域和可疑亚临床肿瘤病灶区域.每一植入点植药不超过100mg,两个植入点之间距离≥4cm,所有病例距吻合口2cm浆膜面撒药50mg.植入药物以大网膜片或胸膜、腹膜固定于给药部位.术后2周连续观察缓释氟尿嘧啶对手术可能造成的不良影响.结果:术后2周连续观察发现术中使用缓释氟尿嘧啶两个剂量组的患者与未使用者手术恢复及全身不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论:食管癌术中植入缓释氟尿嘧啶间质化疗剂量在800mg以内与不使用化疗药物的手术并发症及全身不良反应无显著性差异.

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目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌较单纯手术治疗能否改善总生存率.方法Ⅱa-Ⅲ期食管癌患者60例,随机分成新辅助放化疗联合手术组及单纯手术治疗组,每组30例.化疗使用PF方案,DDP75 mg/(m2·d),d1,5-FU 500mg/(m2·d),d1-5持续滴注,第1次化疗与第1次放疗同时实施,每3周1个疗程,放疗期间共2个疗程.放化疗结束后2-4周行食管癌根治术.放疗剂量PTV靶区给予每次2.0 Cy,5次/周,总剂量50 Gy.结果给予新辅助放化疗联合手术组患者必要的对症支持治疗,患者均能够完成同期放化疗.新辅助放化疗联合手术组并发症多于单纯手术组,但两组比较差异无统计学意义.1、2、3年生存率新辅助放化疗联合手术组分别为83.3％、65.3％、42.8％,单纯手术组分别为80.0％、41.6％、25.0％(x2=3.992,P=0.046).结论新辅助放化疗联合手术治疗可以改善局部晚期食管癌的总生存率,且不明显增加术后并发症,值得临床推广应用.

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目的 探讨调强放疗联合替吉奥和奈达铂治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性.方法 20例初治的局部晚期食管鳞状细胞癌患者均接受化疗方案(奈达铂20 mg/m2,d1-5+替吉奥60 mg/m2,d1-14,21天为1周期,共2周期),化疗同时行调强放疗,放疗剂量56 ～ 64 Gy/28 ～ 32次.结果 完全缓解16例(80.0％),部分缓解3例(15.0％),总有效率95.0％;1、2年的生存率分别为79.4％、62.6％.主要的血液学毒性为Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少,发生率为20.0％ (4/20),非血液学毒性主要为恶心、呕吐和放射性食管炎,均为Ⅰ～Ⅱ级.结论 调强放疗联合替吉奥和奈达铂方案治疗局部晚期食管癌有效,不良反应可接受.

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目的 观察吉西他滨与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合治疗对食管癌患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和转化生长因子β1(TGFβ-1)的影响.方法 入选36例初治的食管癌患者(食管癌组)和30例健康体检者(对照组),应用放射免疫法测量两组研究对象的IGF-1的含量,酶联免疫吸附法(ELISA)测量血清TGFβ-1的含量.食管癌患者采用吉西他滨与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合治疗的GLF方案进行治疗,观察治疗前后IGF-1和TGFβ-1的变化.结果 食管癌组患者化疗前血清IGF-1和TGFβ-1含量显著高于正常组(P＜0.01).与化疗前比较,食管癌组患者化疗2周期后IGF-1和TGFβ-1含量显著下降(P＜0.01),接近正常组.结论 西他滨与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合治疗可降低食管癌患者血清IGF-1和TGFβ-1的水平,有助于患者病情的控制.

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目的 观察单药紫杉醇每周方案同步放疗治疗中晚期老年或低生活状态食管癌疗效及毒副作用.方法 病理确诊中晚期食管癌患者42例,老年36例,低生活状态(KPS评分＜70分并＞50分)6例,随机分为两组:单放组21例:常规分割放疗,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60～70 Gy/6～7周;放疗化疗同步组(综合组)21例,每周40 mg/m2紫杉醇同时联合常规分割放疗.结果 单放组有效率(RR)71.4%,完全缓解(CR)33.3%,部分缓解(PR)38.1%;综合组RR 85.7%,CR 47.6%、PR 38.1%(P＞0.05).中位生存时间(MST)两组分别为9.2个月和12.8个月,1、2年生存率两组分别为66.7%、80.9%和47.6%、57.1%,但差异均无显著性(P＞0.05).主要毒副作用为骨髓抑制、放射性食管炎,主要发生在综合组,患者均能耐受.低生活状态6例生活质量均有不同程度改善.结论 单药紫杉醇每周方案同时结合放疗对中晚期老年或低生活状态食管癌安全、有效且可耐受,但有待于扩大样本量进一步研究.