摘要:

目的 观察肌构筑学原理在A型肉毒毒素治疗脑卒中后痉挛中的应用.方法 40例脑卒中后偏瘫患者, 伴有上肢屈肌、下肢伸肌痉挛,改良Ashworth评分3级以上,分为观察组和对照组各20例,进行屈腕肌和小腿三头肌A型肉毒毒素注射,观察组应用肌构筑学原理对肌群之间的药物剂量进行分配和注射点数确定,对照组是依照常规注射参考剂量和注射点数.均以神经刺激器辅助定位进行注射,并注射后2周对比两组改良Ashworth评分及支具穿戴情况.结果 肉毒毒素注射后改良Ashworth评分:上肢掌屈肌观察组为(1.3±0.9234),对照组为(1.9±0.8522);下肢小腿三头肌观察组为(1.6±0.8826),对照组为(2.25±0.7864),均有显著性差异(P＜0.05).治疗后,上肢不用支具观察组为10例,对照组为6例;下肢不用支具观查组为8例,对照组为4例,均无显著性差异(P＞0.05).结论 应用肌构筑学原理确定各肌群的A型肉毒毒素剂量和注射点数较以常规注射方法能更有效缓解肌张力,但对支具的穿戴影响不明显.

摘要:

目的 探索胃壁注射A型肉毒毒素(BTX-A)对大鼠胃肌电和胃Cajal间质细胞(ICC)的影响.方法 将72只大鼠随机分为3批(2周、6周、12周),每批24只再分为4组:对照组(Control),胃窦注射BTX-A组(Antrum),胃底体注射BTX-A组(Fundus),全胃多点注射BTX-A组(Multidrop),每组6只.分别观察大鼠胃肌电图、胃ICC的免疫组化和透射电镜.结果 与对照组比较,BTX-A组胃动过缓和节律紊乱,c-kit表达减少,Cajal细胞发育不良,ICC网络结构异常;上述改变Multidrop组＞Fundus组＞Antrum组(P＜0.05);BTX-A注射后2、6、12周,四组间差异逐渐减小,12周时,四组间部分指标差异无显著性.结论 胃壁注射BTX-A在短期内可造成胃电节律紊乱和胃动过缓;BTX-A对Cajal细胞及ICC网络结构的影响是导致胃电节律紊乱、胃动过缓的重要机制之一.

摘要:

局部注射国产肉毒杆菌A(BTX-A)治疗眼睑痉挛12例,单侧面肌痉挛15例,综合征4例,共31例治疗后随访5～12个月,进行病情评估,结果表明治疗后病情好转是显著的,P＜0.001.有效率达97%,基本无全身反应及过敏反应,局部副作用轻,短暂,可复,药效作用时间6～28周,多为12～16周.可追加注射,在3～6个月后重复注射,亦取得疗效.临床观察表明,BTX-A治疗局限型肌张力障碍确为一种安全、疗效高、操作方便易行的治疗手段,能在一段时间内缓解甚至消除肌肉痉挛及相关症状.总结积累经验,更好服务于患者.