摘要:

目的 比较三种髓内固定方法治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松的临床效果.方法 选取2016年1月至2018年6月于陆军军医大学第一附属医院接受髓内固定术的286例老年股骨转子间骨折合并骨质疏松患者为研究对象,根据手术方式将其分为第三代Gamma钉组(88例)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)组(106例)和InterTan髓内钉组(92例).比较三组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院天数、并发症发生率和术后髋关节功能恢复情况.结果 全部患者均成功完成手术,InterTan髓内钉组患者手术时间显著长于第三代Gamma钉组和PFNA组(均P＜ 0.05).三组患者术中出血量、下地活动时间、住院天数、并发症发生率、术前和术后12个月Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)和髋部骨折功能恢复量表(functional recovery scale,FRS)评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).三组患者术后3个月和12个月HHS和FRS评分均显著高于本组术前(均P＜0.05),PFNA组患者术后3个月HHS和FRS评分均显著低于第三代Gamma钉组和InterTan髓内钉组(均P＜0.05).结论 第三代Gamma钉、PFNA、InterTan髓内钉3种内固定手术治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松的围术期效果接近,虽然InterTan髓内钉的手术时间较长,但患者术后3个月髋关节功能恢复效果优于其他两种方法.

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目的 探讨InterTan髓内钉治疗不稳定型老年骨质疏松性股骨转子间骨折的近期临床疗效.方法 采用InterTan髓内钉治疗64例老年不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折患者,对术后并发症、Harris髋关节评分等情况进行评估.结果 64例均获得随访,时间6～18(9.3±0.46)个月.骨折均愈合.末次随访Harris评分为60～96(86.76±4.57)分,优37例,良15例,可9例,差3例,优良率为81.25% .结论 InterTan髓内钉治疗老年不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折的效果良好,骨折愈合率高,并发症少.

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目的 评价新型股骨近端髓内钉InterTan治疗股骨转子间骨折的初步疗效.方法 回顾性分析11例采用InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折的病例,按Evans-Jensen分类,其中IB型3例,ⅡA型2例,ⅡB型5例,Ⅲ型1例.分析患者的手术时间、术中出血情况、随访患者的骨折愈合及术后并发症等情况,并采用改良髋关节Harris 评分系统评估髋关节功能恢复情况.结果 平均手术时间110±21分钟,术中出血127±134ml,除1例患者死亡外,10例患者均获随访.10例患者骨折均获愈合,平均愈合时间为3.7±1.3个月.80％患者髋关节功能恢复到受伤前状态.术后3个月以上摄片未见股骨头切割,股骨颈短缩,髋内翻、股骨干骨折及内置物松动、断裂等并发症发生.结论新代股骨近端髓内钉InterTan主钉的近端梯形结构、股骨颈双螺钉组合成卵圆形结构、股骨颈双螺钉轴向加压等独特设计有效地提高了临床治疗股骨转子间骨折的效果.

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目的 比较InterTan髓内钉和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折围术期失血量.方法 96例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者随机分为两组各48例,InterTan组采取InterTan髓内钉内固定,PFNA组采取PFNA内固定,比较两组总失血量、术中失血量、隐性失血量、显性失血量.结果 InterTan组术中失血量(179±56.5)mL、显性失血量(340.5±86.8)mL、隐性失血量(490.7±93.1)mL、总失血量(831.2±132.8)mL,PFNA组分别为(133±39.3)、(251.8±67.5)、(463.3±88.5)、(715.1±108.8)mL,两组术中失血量、显性失血量、总失血量比较,P均<0.05.结论 与PFNA内固定比较,InterTan髓内钉内固定治疗此类患者术中失血量、显性失血量、总失血量多;两种内固定方式的隐性失血量虽无明显差异,但隐性失血量在总失血量中占有较大比重,临床上要引起重视,并采取有效措施.

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目的 探讨InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 采用InterTan髓内钉治疗60例老年股骨转子间骨折患者.记录手术时间、术中出血量、术后并发症,采用Harris评分评价患髋关节功能.结果 手术时间45～100 min,术中出血量100～350 ml.患者均获得随访,时间6～12个月.骨折均愈合,时间3～6个月.无内固定切出、螺钉松动等并发症发生.末次随访时采用Harris评分评定髋关节功能:优15例,良38例,可7例,优良率为88.3％.结论 InterTan 髓内钉治疗老年股骨转子间骨折具有手术操作简便、创伤小、固定牢固、有效对抗螺钉切出、并发症少等优点,利于老年股骨转子间骨折的愈合和髋关节功能的恢复.

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目的:探讨InterTan髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的体会.方法:采用侧卧位InterTan内固定治疗老年股骨粗隆间骨折42例.结果:本组均获平均10.5(6～20)个月随访,切口均一期愈合,1例出现下肢深静脉血栓,无骨折再移位、内固定松动失效等.术后9个月随访时按髋关节Harris评分系统评定(91.8±2.8)分.结论:使用InterTan内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,具有创伤小、恢复快、骨折愈合率高、术后患肢功能优良率高、术后并发症少的优点.

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目的 比较Gamma钉与InterTan髓内钉固定在股骨转子间骨折生物力学性能.方法 选择2015年5月至2017年6月本院收治的股骨转子间骨折患者92例,按照随机数字法分为对照组与观察组,各46例.对照组使用Gamma钉,观察组则使用InterTan髓内钉,对两组内固定材料、抗压能力、轴向刚度和转向刚度进行比较,并比较术后3月时两组随访步行速度与坐立耗时.结果 观察组内固定材料抗压能力为(2.06±0.03) MPa、轴向刚度为(635.3±25.1) N/mm、转向刚度为(3 506.5±38.9) N/mm,均显著大于对照组的(1.86±0.02)MPa、(563.1±20.1) N/mm、(2 899.3±30.5) N/mm(均P＜ 0.05);术后3月门诊随访,观察组步行10m平均耗时为(32.5±4.2)s,短于对照组的(60.7±5.1)s(P＜0.05),连续5次坐立体位改变耗时为(41.6±2.0)s,短于对照组的(65.0±3.1)s(P＜0.05).结论 针对转子间骨折,使用InterTan髓内钉固定相对于Gamma螺钉内固定,其生物应力更强,且术后髋关节运动功能恢复更理想.