护理文件书写与规范化管理

• 作者: 史惠 杨怀厚 黄莉
• 来源期刊: 现代护理
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文件 规范管理
• 年，卷（期）: 2002,（6）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 472-473
• 页数: 2页
• 分类号: R47
• 字数: 1079字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2002.06.050

摘要

随着社会的进步,科学的发展,人们的法律意识和自我保护意识不断加强,病员有复印病历权力.而<病历书写规范>既有部分不太适应当前临床工作需要的地方,又有较多规范以外的各种护理记录文件,希望能尽快出版最新的护理文件书写规范及管理要求,以指导护理工作,适应现代护理工作和社会的需要.建议保存原始记录,取消医嘱本,简化交班报告本书写内容,给每一位病人建立护理记录单,整体护理病历最好随病历一起交病案室单独保存,输液计划单和手术物品清点单也可考虑随病历归档保存,避免护理纠纷.