猪原位辅助性部分肝移植术中血流动力学变化的实验研究

• 作者: 何伟 刘颖斌 史留斌 唐结 彭承宏 彭淑牖 王涌
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 原位辅助性部分肝移植 血流动力学 猪
• 年，卷（期）: 2003,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 467-470,474
• 页数: 5页
• 分类号: R657.3|R617
• 字数: 4618字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9610.2003.06.013

摘要

目的:建立一种新的猪辅助性部分原位肝移植模型,并对其血流动力学变化进行观察.方法:选用健康良种幼猪16只,随机配成8对,基础麻醉加气管插管静脉复合麻醉.手术方法:切去供肝左叶,将留存之右叶供肝作移植肝.切除受体之肝左外叶,将右叶供肝肝上、下腔静脉与受肝肝上、下腔静脉行端侧吻合,供肝门静脉与受肝门静脉行端侧吻合,受体脾动脉在结肠后与供体肝动脉行端端吻合,胆总管置管外引流.术中热缺血时间为0 min,冷缺血时间为(58±4.0)min.切肝前10 min、全肝阻断后10 min、供肝植入开放门静脉后10 min分别取血检测电解质和全血缓冲碱(BB)及标准碳酸氢根浓度(SB),并观察各个时期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP).术后常规处理,未用抗排斥药.部分存活猪在术后5 d彩超观察门静脉血流,同时行病理切片检查.结果用均数±标准差表示,采用方差分析和q检验.结果:手术成功率87.5%.术中、术后血流动力学和生化指标均告平稳.术后5 d,部分猪彩超结果显示门静脉无血栓形成,仅见移植肝断面有少量包裹性积液,移植肝门静脉最大流速为42.2 cm/s,受体肝及移植肝门静脉血流均告通畅.活杀大体及病理切片观察,移植肝形态色泽正常,各吻合口无扭曲、漏血和血栓形成,门静脉无血栓形成.术后5 d,活杀取受体肝及移植肝,行肝脏光学显微镜检查.结果示移植肝出现部分肝小叶结构紊乱,肝小叶内淤血严重,肝细胞脂肪变性及浊肿,少量点状坏死,汇管区出现淋巴细胞、浆细胞浸润等病理改变;呈现不同程度的排斥反应.宿主肝肝脏结构基本正常.结论:新的猪原位辅助性部分肝移植模型具有血管吻合方便,术中血流动力学稳定,术后并发症少,成活率高的优点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	彭淑牖	浙江大学医学院附属第二医院外科	259	2550	26.0	35.0
2	刘颖斌	浙江大学医学院附属第二医院外科	144	1279	19.0	28.0
3	彭承宏	浙江大学医学院附属第二医院外科	51	283	9.0	14.0
5	王涌	浙江大学医学院附属第二医院外科	19	117	6.0	10.0
8	史留斌	复旦大学附属华山医院外科	7	24	3.0	4.0
9	何伟	浙江大学医学院附属第二医院外科	13	110	5.0	10.0
10	唐结	浙江大学医学院附属第二医院外科	1	3	1.0	1.0