心脏移植后的移植心冠状动脉血管病与急性排斥反应一例

• 作者: 杨英珍 王春生 王齐兵 程蕾蕾 童步高 舒先红 葛均波 蔡乃绳 陈昊 陈灏珠 颜彦
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏移植 冠状动脉疾病 移植物排斥 冠状血管造影术 活组织检查
• 年，卷（期）: 2003,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 43-46
• 页数: 4页
• 分类号: R65
• 字数: 3314字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2003.01.015

摘要

目的探讨移植心冠状动脉血管病与急性排斥反应的早期诊断.方法对1例扩张型心肌病患者施行同种原位心脏移植术.术后定期随访,观察项目有:临床表现,血液生化,标准十二导联心电图,超声心动图,心内膜心肌活检,冠状动脉造影术.结果术后5～6个月,患者出现乏力、活动后胸闷、心悸、发热等全身或心脏非特异性症状,并有持续存在的窦性心动过速,左心室射血分数(EF)降低,右心房内径增大,室间隔增厚,持续三尖瓣返流,外周血白细胞持续升高,增加免疫抑制剂用量后症状好转或消失.术后9个月,冠状动脉造影显示典型的冠状动脉血管病改变,以左前降支及其中、远段分支血管弥漫性狭窄病变为甚.心内膜心肌活检显示典型的急性排斥反应改变(I-A型).结论心脏移植术后系列超声心动图和心电图检查可作为早期移植心冠状动脉血管病和急性排斥反应的无创性检测方法,心内膜心肌活检和冠状动脉造影为确诊手段.