护理记录缺陷分析与干预对策

• 作者: 沙儒 解颖
• 来源期刊: 中华护理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 书写 干预性研究
• 年，卷（期）: 2003,（5）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 362-364
• 页数: 3页
• 分类号: R47
• 字数: 4610字
• 语种: 中文

摘要

病案中护理记录的质量评价是医院服务质量的重要信息来源.为了配合<医疗事故处理条例>及<病历书写基本规范(试行)>的要求,通过对护理记录写作质量的检查,分析护理记录写作中违反科学精神的缺陷,探讨护理记录缺陷的成因与干预对策.提出:提高护理记录写作质量迫在眉睫.通过对护理记录缺陷进行反馈,针对性地举办讲座,提高护理记录写作的科学性;通过普法教育,增强护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范医疗护理行为.提高护理群体对护理记录的原始性、科学性、完整性的主动负责精神和自觉维护意识.