护理记录的缺陷分析与干预对策

• 作者: 张少君 朱文慧 赵文玲
• 来源期刊: 国际医药卫生导报(综合版)
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 缺陷 医疗纠纷
• 年，卷（期）: 2005,（15）
• 所属期刊栏目: 临床护理
• 页码范围: 115-116
• 页数: 2页
• 分类号: R47
• 字数: 2054字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2005.15.069

摘要

目的提高病案护理记录书写质量,减少病历缺陷引起的医疗纠纷或医疗事故.方法随机抽查了住院病历50份,按<医疗事故处理条例>及<病历书写基本规范(试行)>的有关规定,以诊疗护理规范常规作为检查标准,对抽查的病历进行分析探讨.结果检查发现护理记录缺陷主要表现在几个方面:客观性缺陷;真实缺陷;准确性缺陷;及时性缺陷;完整性缺陷.结论加强护理人员的业务学习培训,提高业务水平,增强防范意识,加强护理病历质控管理,及时反馈改进,才能减少护理记录缺陷,防范医疗纠纷或医疗故事于未然.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张少君		4	1	1.0	1.0
2	赵文玲		1	0	0.0	0.0
3	朱文慧		1	0	0.0	0.0