护理记录单书写缺陷分析

• 作者: 田丽华 龚玉泓
• 来源期刊: 护理管理杂志
• 学科: 社会科学
• 关键词: 护理记录 缺陷 分析
• 年，卷（期）: 2004,（5）
• 所属期刊栏目: 护理工作与法
• 页码范围: 50-51
• 页数: 2页
• 分类号: C931.2
• 字数: 2098字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-315X.2004.05.024

摘要

目的 分析护理记录单书写中存在的问题,查找原因,规范护理记录单的书写.方法 对出院病历中的784份护理记录单进行检查分析.结果 护理记录单书写中存在的主要缺陷依次为记录简单不准确;病情记录未突出重点;内容缺乏连续性;未使用医学术语;项目填写不全或有误;医护记录不一致.一般患者与危重患者护理记录单比较具有统计学意义(2=7.37,P<0.01).结论 护理管理者必须加大护理记录单的检查与管理力度,重视护理人员的法律知识和文化业务素质的培训,以规范护理记录单的书写.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田丽华	北京市怀柔区第一医院护理部	12	242	6.0	12.0
2	龚玉泓	北京市怀柔区第一医院护理部	3	47	2.0	3.0