5286份外科住院病历缺陷分析

• 作者: 刘力克 卢豪 汪勇
• 来源期刊: 华西医学
• 学科: 医学
• 关键词: 缺陷 病历 质量管理
• 年，卷（期）: 2004,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 408-409
• 页数: 2页
• 分类号: R197.323
• 字数: 2586字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-0179.2004.03.032

摘要

目的:通过对医院病历质量的统计分析,探讨如何强化管理措施,为提高病历质量,提高医院的医疗技术水平和现代化管理水平提供依据.方法:运用分层随机抽样方法抽查某三甲医院外科(包括普外1、普外2、普外3、骨科、胸外、泌外、脑外和儿创8个科室)2000年1月至2002年12月共5286份出院病历,按"三级特等医院手术科室住院病历评分标准"[1]评分后进行有关统计分析.结果:3年来,该院甲级病历率为94.8%,其中2000、2001、2002年的甲级病历率分别为96.6%、96.2%及91.4%;普外1、普外2、普外3、骨科、儿创5个科室的病历质量有下降趋势;24个评分项目中以病程记录缺陷率最高为68.5%(其中以2000年的缺陷率最高,为70.6%),其后依次为体检、诊疗计划、病历封面、现病史、特检和化验、出院记录、内容和顺序,缺陷率分别为:36.1%、33.2%、31.1%、25.9%、24.5%、22.4%、19.1%.结论:各科室总的病历质量较好,但部分科室存在着较多问题,病历质量有下降趋势;该院作为全国知名的三甲医院应加快建立和应用电子病历系统的步伐.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汪勇	四川大学华西医院医疗质控科	16	211	7.0	14.0
2	刘力克	四川大学公共卫生学院	33	404	11.0	19.0
3	卢豪	四川大学公共卫生学院	5	38	4.0	5.0