护理记录存在的问题分析及改进措施

• 作者: 张艳卿
• 来源期刊: 中华临床医药与护理
• 年，卷（期）: 2004,（10）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 33-34
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,它记载了病人治疗护理的全过程,反映了病人病情的演变,是具有法律效力的.随着医学模式的转变,新的<医疗事故处理条例>的颁布对护理工作及护理文书的书写提出了更高的要求.护理文书的书写已成为为沟通信息、质量监控、效益评估、科研教学、医疗纠纷等提供法律依据的一项重要工作.因此护理记录的质量不容忽视,应规范、准确,在提高护理质量的基础上详实记录,以保证护士和患者双方的合法权益.我院在全市各医院率先开展新的护理记录工作,经过近2年的实践,取得了较好的效果,基本符合卫生部颁布的护理病历书写总体要求,经多次质控检查发现,对在实施护理记录中存在着一些问题及改进措施总结如下.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张艳卿	河北省衡水市哈励逊国际和平医院护理部	7	25	2.0	5.0