精神科护理记录书写缺陷分析及对策

• 作者: 崔太秀 王淑静 胡永凡 陈永琴
• 来源期刊: 护理管理杂志
• 学科: 社会科学
• 关键词: 精神科 护理记录缺陷 对策
• 年，卷（期）: 2004,（9）
• 所属期刊栏目: 护理工作与法
• 页码范围: 42-44
• 页数: 3页
• 分类号: C931.2
• 字数: 3253字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-315X.2004.09.020

摘要

目的提高护理记录书写质量,防范医疗纠纷的发生.方法2003年10月在医院组织学习了<医疗事故处理条例>、<上海市精神卫生条例>、<病历书写基本规范(试行)>及相关法律法规,每月随机抽查50%的住院及出院病历,半年共抽查病历1 063份,对护理记录中涉及法律问题的书写缺陷进行分析,提出防范对策,结果护理记录书写质量明显提高,合格率从70%提高到96%.结论通过培训、考核、评价和有效的改进措施,可较快地提高护理记录质量,防范医疗纠纷的发生.