精神科护理记录书写问题分析及处理对策

• 作者: 尹丽
• 来源期刊: 中国保健营养
• 关键词: 护理记录 精神科 书写缺陷 处理对策
• 年，卷（期）: 2020,（26）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 389-390
• 页数: 2页
• 字数: 4602字
• 语种: 中文

摘要

目的:分析精神科护理文件书写中存在的问题,提出有效的改进措施或对策.方法:随机抽取 2016 年 5 月-2018 年 5 月本院精神科在院及出院病历 400份,参照《病历书写基本规范》(2010 版)、《医疗事故处理条例》和本院结合医院工作实际制定的《护理记录书写质量控制标准》等相关标准对 400 份病历进行检查,找出其中存在的问题,分析是何原因,并制定可行的改进措施.结果:护理人员法律观念薄弱、医护之间缺乏沟通、职业因素、护理人员的护理记录书写能力参差不齐和医院的管理力度不足等是导致精神科护理文件书写存在缺陷的主要原因.结论:针对精神科护理记录书写中存在的各项缺陷,需采取有效的干预措施,从而可提高护理文书的书写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	尹丽		3	30	2.0	3.0