无回波易破裂斑块

• 作者: B(φ)rge G. Nordestgaard Henrik Sillesen Marie-Louise M. Gr(φ)nholdt 严晓伟 黄燕
• 来源期刊: 世界医学杂志
• 关键词: 动脉粥样硬化 冠状动脉疾病 脂蛋白 卒中 超声
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 译文
• 页码范围: 24-28
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的:除了解动脉粥样硬化斑块狭窄的程度外,对斑块无回波区的常规检测,在将来可能还会改变临床实践.在此领域既往知识的基础上,我们综述了近些年来的进展,无回波易破裂斑块的识别、组织学特点及相关的发生缺血性事件的危险,还有这些斑块的危险因素和治疗.新近的发现:斑块无回波主要与斑块内脂质含量和巨噬细胞的密度(有时有出血)增加有关,而回波丰富的斑块主要由纤维组织(有时有钙化)构成.颈部无回波斑块是缺血性卒中的高危因素,尤其是那些有症状的病人,而且还可能与发生内膜切除术后再狭窄和心肌梗死的危险有关.这些斑块通常与富含甘油三酯的脂蛋白(和HDL水平下降)水平升高有关,而与LDL或急性反应蛋白的水平升高无关.与回波丰富斑块的病人比较,无回波斑块的病人能从危险因素的干预治疗中获得更大的益处,但冠脉内支架对无回波斑块的病人的疗效较差.总结:假如超声对无回波斑块的检测确有很大的临床用途,那么就应进一步改进超声的检测方法,从而能更准确地识别单个病人的无回波易破裂斑块.并且还应进行选择性地针对存在无回波斑块的病人进行预防性治疗的大规模随机试验,以证实预防性治疗的益处.当这两个要求都能满足时,斑块无回波的常规检测将改变临床实践,具有无回波斑块的病人将接受预防性治疗,并与那些没有无回波斑块的病人相比较.