分析精神科出院病历反思护理记录存在的问题

• 作者: 倪煜青 李雪萍 章秋萍
• 来源期刊: 中华临床医药与护理
• 关键词: 精神病 护理记录 举证责任 医疗纠纷
• 年，卷（期）: 2004,（3）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 48-50
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的:为了解新形势下精神科护理记录存在的问题.方法:对571份出院病历计3277篇护理记录作回顾性调查分析.结果:发现有问题存在的护理记录616篇,占总数的18.80%.其中入院护理记录存在问题的有84篇,占问题总数的13.64%;住院护理记录存在问题的有457篇,占总问题数的74.20%;出院护理记录存在问题的有75篇,占总问题数的12.18%;而住院护理记录中以"临时用药或停药后无记录"、"有症状描述无护理措施或措施不切实际"为主要问题,分别占问题总数的22.40%和20.45%.结论:积极应对医疗诉讼举证责任导致的新变化,规范护理记录,是精神科护理界的当务之急.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	章秋萍		36	363	11.0	18.0
2	倪煜青		5	53	1.0	5.0
3	李雪萍		1	0	0.0	0.0