临床护理记录规范化研究

• 作者: 崔玉珍 张晓玲
• 来源期刊: 护理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 整体护理 护理记录 护理管理 革新推广
• 年，卷（期）: 2004,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 9-11
• 页数: 3页
• 分类号: R471
• 字数: 3435字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-4152.2004.05.003

摘要

目的设计一套简单、适用的临床护理表格,以达到<医疗事故处理条例>(下称<条例>)和<病历书写规范>(下称<规范>)对护理记录的要求.方法根据本院整体护理时期护理记录情况的分析结果,按照护理程序的4个步骤,结合<条例>与<规范>的要求,设计一套临床护理记录表格及与其相配套的"书写规范及考核标准"、"护嘱项目指南"、"书写模板",并进行书写培训.结果新表格项目少、功能多、易操作,记录缺陷显著少于传统表格(P<0.01),且不降低护理质量及病人满意度.结论新表格简洁明了、易于记录,突出护理程序,体现计划护理,达到了住院病人全程记录及提高工效的目的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	崔玉珍	合肥市第三人民医院护理部	1	9	1.0	1.0
2	张晓玲	合肥市第三人民医院护理部	3	10	1.0	3.0