呼气触发灵敏度对压力支持通气时慢性阻塞性肺疾病患者人-机呼气同步性及呼吸功的影响

• 作者: 吴大玮 徐拥庆 李涛 解建
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 呼气触发灵敏度 压力支持通气 慢性阻塞性肺疾病 呼气同步性 呼吸功
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 507-511
• 页数: 5页
• 分类号: R563.8
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨呼气触发灵敏度(ETS)对压力支持通气(PSV)时慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼气同步性及呼吸功的影响.方法 对31例行机械通气治疗的COPD患者采用PSV模式,使用呼吸力学监护仪进行呼吸力学监测,同时进行膈肌肌电图检测.选择5个水平的ETS:1%、15%、25%、35%及50%吸气峰流速(PIF)进行研究.在每次改变ETS水平30 min后,对所有数据进行3 min的同步采集.通过测量膈肌肌电图与呼吸流速波形之间的呼气相位角(θ),计算总呼吸功(Wtot)、吸气肌做功(Wi,p)、呼气肌做功(Wex),分析ETS对人-机呼气同步性及呼吸功的影响.结果 有10人被排除研究.ETS在25%PIF水平时人-机呼气同步性最佳,θ=(8±3)°,有16人-15°≤θ≤15°;Wtot、Wi,p、Wex也最小,分别为(1.86±0.53)J/L、(0.54±0.13)J/L、(0.16±0.08)J/L.随ETS水平降低,吸气结束延迟及Wex逐渐增多,1%PIF时θ=(86±22)°,有18人θ＞15°,Wex为(0.48±0.10)J/L,此时Wi,p显著增高至(0.65±0.16)J/L;而随ETS水平升高,吸气结束提前的发生及Wi,p逐渐增加,50%PIF时θ=-(72±15)°,有19人θ＜-15°,Wi,p为(1.33±0.14)J/L.结论 PSV时适当调节ETS能够改善COPD患者的人-机呼气同步性,降低呼吸功.