影响药物肝毒性的7因素

• 来源期刊: 家庭用药
• 关键词: 药物代谢酶 药物性肝病 药物不良反应 健康老年人 酶的活性 遗传多态性 中华医学会 药物肝毒性 用药 细胞色素 肾血流量 日常生活 南京军区 临床 老年病科 患者 化学物质 个体差异 肝脏病学 肝血流量
• 年，卷（期）: 2006,（9）
• 页码范围: 41
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

陈成伟中华医学会肝脏病学会副主任委员 南京军区上海肝病中心主任、教授 临床和日常生活中经常会遇到很多人同样用一种药,大多数并不发生药物性肝病,而偏偏有少数人却发生了.影响药物肝毒性的常见因素究竟有哪些?了解这一问题对预防药物性肝病的发生具有很重要的现实意义. 遗传 人类的遗传差异影响着化学物质的代谢率,个体差异主要反映在细胞色素P450的药物代谢酶功能上,由于药物代谢酶的遗传多态性,药物代谢可表现为正常、弱、中间和超快代谢四个型.通常剂量下,弱代谢型的患者可出现不良反应.临床上常可见既往有药物不良反应史者,很易在应用其他药物时也产生肝损害. 年龄 通常,老年人肝血流量减少,肝重量减轻,肝内药物代谢酶的活性亦低下,容易发生药物性肝病.此外,健康老年人尽管肾功能正常,由于肾血流量降低,使滤过率低下(可下降50%),这样药物很容易滞留体内,增加毒性.日本有人统计,东京大学医院老年病科517例患者,12.7%出现药物不良反应,且发生率随年龄增加而增加,其中63%是人为用药误差导致.因此,有人建议,老年人用药量应为成人的2/3. 性别 肝微粒体内药酶的活性,男性略高于女性.