老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆或阿尔茨海默病的转化率:基于人群的队列研究

• 作者: 于宝成 崔欣 欧阳荔莎 潘志刚 王成章 王玉敏 王雪丽 田京利 高义 魏士贤 齐丽娟
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 认知障碍 痴呆 阿尔茨海默病 队列研究 发病率
• 年，卷（期）: 2006,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 147-150
• 页数: 4页
• 分类号: R749.3
• 字数: 3042字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2006.06.003

摘要

背景:老年人轻度认知损害已成为目前阿尔茨海默病临床研究的新热点.目前国内有多少轻度认知损害对象发展为阿尔茨海默病还是一个未知数.目的:分析老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆和阿尔茨海默病的转化率.设计:以诊断为依据的队列研究.单位:解放军白求恩国际和平医院于部病房二科.对象:为2001-08/2001-09对石家庄市26个部队干休所60岁及以上的离退休干部进行基线调查时诊断为轻度认知损害的216例患者和2 302名认知正常受试者.方法:轻度认知损害的诊断参考美国精神障碍诊断与统计手册第4版轻度神经认知损害研究用诊断标准.痴呆的诊断采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四修订版(DSM-Ⅳ)标准.阿尔茨海默病采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会标准.对216例轻度认知损害患者和2 302名认知正常受试者进行为期3年的队列研究.主要观察指标:认知正常受试者轻度认知损害的平均年发病率、认知正常受试者和轻度认知损害患者阿尔茨海默病的平均年发病率以及轻度认知损害患者与认知正常受试者比较转化为阿尔茨海默病的相对危险性假R)和95%可信区间.结果:轻度认知损害组与认知正常组均每年随访1次,共随访3年.216例轻度认知损害患者死亡7例,实际随访209例,随访率96.8%.2 302名认知正常者死亡36例,实际随访2 266例,随访率98.4%.①认知正常的老年人轻度认知损害的平均年发病率为4.8%,痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为1.3%和0.8%;②轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为8.1%和5.6%;男性和女性轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率差别无显著性(P＞0.05).③随着文化程度的提高,轻度认知损害患者痴呆(趋势x2=5.57,P=0.02)和阿尔茨海默病(趋势x2=4.92,P=0.03)的发病率有降低的趋势;认知正常受试者痴呆(趋势x2=23.1,P＜0.001)和阿尔茨海默病(趋势x2=18.0,P＜0.001)的发病率亦有降低的趋势.④随着年龄的增长,轻度认知损害患者痴呆(趋势x2=14.6,P＜0.01)和阿尔茨海默病(趋势x2=13.9,P＜0.01)的平均年发病率有增高的趋势;认知正常受试者痴呆(趋势x2=32.3,P＜0.01)和阿尔茨海默病(趋势x2=23.8,P＜0.01)的平均年发病率亦有增高的趋势.⑤轻度认知损害转化为痴呆或阿尔茨海默病的相对危险性分别为认知正常者的6.4倍和7.4倍.结论:老年轻度认知损害患者转化为痴呆的危险性远远大于认知正常的老年人.应加强对老年轻度认知损害患者这一痴呆高危人群的监测.