摘要:
背景:环境铅污染日趋严重,铅致中枢神经系统发育的毒性较为突出.目的:观察低血铅水平对学龄前儿童神经行为的影响,为预防儿童行为问题提供依据.设计:抽样调查.单位:中山大学公共卫生学院儿少卫生教研室.对象:于2004-09/10随机整群抽取珠海市某居民区幼儿园211名4~6岁儿童为研究对象,其中男109名,女102名.方法:采指端末梢血20 μL,原子吸收石墨炉法测定血铅,以血铅水平100μg/L为界,分为高血铅组(>100μg/L),低血铅组(<100 μg/L),又以不同血铅水平再分为<50 μg/L组、50μg/L~组、100μg/L~组、150~μg/L组、250μg/L~组.采用Achenbach儿童行为量表和自拟调查表(包括可能影响儿童神经行为的因素,如年龄、性别、抚养方式和家庭文化背景等)进行问卷调查,在专业人员指导下,由家长填写.结果与血铅值进行简单相关和多元逐步回归分析.主要观察指标:①血铅水平和Achenbach儿童行为量表各因子分.②血铅值与行为因子分相关分析.结果:发放问卷211份,回收211份,有效211份,有效率100%.①高血铅组外向行为得分及行为异常率(13.28±6.26,18.26%)显著高于低血铅组(9.98±5.46,7.29%)(t=4.0677,χ2=5.470,P<0.05),Achenbach儿童行为量表内向得分及总分两组差异无显著性意义.②不同组别血铅水平行为异常率差异有显著性(χ2=13.695,P<0.01),进一步两两比较,血铅≥150μg/L行为异常率显著高于前3组(χ2分别为4.727,6.261,5.168;4.503,5.911,4.928,P均<0.05),表明血铅≥150 μg/L时,儿童行为异常率显著增多.③血铅对数值与多动、攻击、违纪因子分显著正相关(r=0.316 4,0.282 8,0.188 6,P<0.05).与肥胖、分裂、残忍、性问卷无相关性(r=0.102 4,0.094 2,0.118 3,0.092 6,P>0.05).④经逐步回归分析,多动、攻击及违纪因子分列入回归方程,这表明在控制家庭,社会等混杂因素后,铅对儿童外向行为的影响依然存在,有统计学意义.结论:低水平铅暴露对幼儿外向行为具有负性影响.