796份护理文书终末质量检查结果分析

• 作者: 张向阳 王学娟
• 来源期刊: 空军总医院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 病案 护理记录 护理质量审核
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 25-26
• 页数: 2页
• 分类号: R195|R197.32|R472
• 字数: 1587字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-3402.2007.01.009

摘要

目的 探讨护理文书在书写过程中存在的问题、产生的原因和防范措施.方法 对我院2004年1月～2006年10月期间归档的796份死亡病例护理文书终末质量检查结果进行回顾性分析.结果 796份死亡病例中完全符合要求的533份,合格率为66.96%,单项护理文书的总缺陷项次为277项,其中护理记录单缺陷率最高,依次是体温单和医嘱单,分别占缺陷总数的57.76%、23.83%和18.41%.结论 护理文书缺陷不能完全避免,但通过护理人员自查自评、自我完善;护理管理者监查补漏;护理部总查、信息反馈等环节控制,可防范和降低护理文书缺陷发生率,提高护理文书书写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王学娟	空军总医院信息科	33	101	6.0	9.0
2	张向阳	空军总医院信息科	71	202	7.0	10.0