急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

• 作者: 徐明 汪黎明 石开虎 肖立琼 蒋英硕 邱志兵 郭子黄 陈鑫
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉夹层 外科手术 急性 人工血管置换
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 426-428
• 页数: 3页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3199字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-4848.2007.06.008

摘要

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗经验、手术时机、方式,以提高手术效果. 方法 回顾性分析近8年来外科手术治疗的29例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料和随访结果.Stanford A型主动脉夹层外科手术治疗的主要原则为切除内膜撕裂、易破裂的部分主动脉,修复剥离内膜,再用人工血管移植成形或置换,再建主动脉管道,同期处理合并的心瓣膜、心肌缺血病变. 结果 全组急诊手术13例,亚急诊(限期)手术16例.术后早期死亡2例(6.9%),其中1例术后死于严重心律失常,1例死于多器官功能衰竭.术后二次开胸止血6例,发生肺部感染、呼吸衰竭3例,延迟苏醒4例,急性肾功能衰竭2例,上消化道出血1例,均经相应的处理治愈出院.随访24例(88.9%),随访时间23.6±10.1个月,1例行Bentall手术后16个月发生心内膜炎伴脑出血死亡,1例全弓置换十升主动脉置换术后26个月猝死,其余患者生活质量良好. 结论 尽早手术是降低急性Stanford A型主动脉夹层病死率的关键,根据夹层破口的位置、累及范围、主动脉瓣及根部增宽情况来选择相应的术式,以简化的手术、良好的疗效为原则.