重型肝炎和肝癌肝硬化患者肝移植围手术期肾功能的变化

• 作者: 李晓芸 沈宁 黎尚荣 黑子清
• 来源期刊: 中国危重病急救医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝炎,重型 肝癌 肾功能衰竭,急性 围手术期 肾功能
• 年，卷（期）: 2007,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 386-389
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 4318字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1003-0603.2007.07.002

摘要

目的 观察重型肝炎及肝癌肝硬化患者原位肝移植围手术期肾功能变化,评价肝移植术对该类患者肾功能的影响.方法 选择30例术前血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)正常的终末期肝病、行背驮式原位肝移植术患者,手术过程中均未采用体外静-静脉转流.按原发病不同分为重型肝炎组(15例)和肝癌肝硬化组(肝癌组15例),分别于术前(麻醉后)、无肝前20 min、无肝30 min、新肝60 min、术毕不同时间点取桡动脉血,测定β2微球蛋白(β2-MG)值,并记录血流动力学变化;分别于术前、新肝60 min、术毕留取新鲜尿液,测定尿β2-MG及尿N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶(NAG)值.记录两组患者术前、术后24 h、术后1周的SCr、BUN值以及术后肝移植相关性肾功能衰竭(肾衰)的发生情况.结果 ①术前重型肝炎组有7例血β2-MG、12例尿β2MG、14例尿NAG值均高于正常参考值;而肝癌组仅有3例血β2-MG、3例尿β2-MG、7例尿NAG值高于正常参考值;两组各时间点血β2MG异常率比较差异均无显著性(P均＞0.05);重型肝炎组术前尿β2MG及NAG异常率明显高于肝癌组(P＜0.01和P＜0.05).②术中两组血β2-MG值与术前比较变化不大,变化趋势两时间点间比较差异均无显著性;两组新肝期60 min及术毕尿β2-MG及NAG均较术前呈增高趋势,但差异无显著性(P均＞0.05),而重型肝炎组各时间点尿NAG值明显高于肝癌组(P＜0.05或P＜0.01).③重型肝炎组肝移植相关性肾衰发生率为46.7%,而肝癌组无一例发生(P＜0.01).结论 重型肝炎患者较肝癌肝硬化患者肝移植术后早期易发生急性肾衰,围手术期应注意肾功能保护.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈宁	中山大学附属第三医院麻醉科	76	389	10.0	15.0
2	黑子清	中山大学附属第三医院麻醉科	173	1020	17.0	22.0
3	黎尚荣	中山大学附属第三医院麻醉科	77	463	12.0	18.0
4	李晓芸	中山大学附属第三医院麻醉科	36	224	9.0	14.0