皮下跟腱切断术在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的作用

• 作者: 冯林 徐蕴岚 李玉婵 杨杰 王志刚 葛翼华 蔡海清 陈博昌
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 马蹄足畸形 Ponseti方法
• 年，卷（期）: 2007,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 817-820
• 页数: 4页
• 分类号: R682.16
• 字数: 3294字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8478.2007.11.006

摘要

[目的]介绍皮下跟腱切断术的手术指征、方法,阐明皮下跟腱切断术在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的重要性.[方法]本院自2000年1月～2005年12月,采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足236例,男196例,女40例,共330足,年龄3 d～13个月.选择连续矫形石膏后,足不能背屈＞15°,不能保持外展70°位置的病例为施行皮下跟腱切断术指征.308足具备手术指征接受手术治疗,22足未行皮下跟腱切断术而直接佩戴矫形支具.[结果]佩戴支具后定期随访,平均随访期2.1年,随访率97.88%.所有行手术的跟腱无1例不连接,外观连续,扪之有弹性,已行走者步态正常,跟腱有力.随访中,未手术组4足出现马蹄复发,行皮下跟腱切断术;手术组31足出现不同程度的马蹄,内收畸形复发,再行皮下或切开跟腱延长术及肌腱转移术.所有接受手术者无1例出现"摇椅足"畸形.[结论]皮下跟腱切断术是Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中非常重要的环节,是完全矫正马蹄畸形的关键,它对于恢复跟骨的解剖位置,维持足正常的形态具有重要意义.严格把握手术指征,仔细操作,正确配合矫形石膏和外展支具使用,有助于取得Ponseti方法治疗的成功.