比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用

• 作者: 刘华 周钦海 钱燕宁 韩传宝 韩素萍
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 全身麻醉 硬膜外阻滞麻醉 腹腔镜手术 二氧化碳气腹 应激
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 337-340
• 页数: 4页
• 分类号: R614.42
• 字数: 3783字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2008.04.001

摘要

目的 比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用.方法选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,手术时间均短于100 min,随机分成3组,每组19例.Ⅰ组,于全身麻醉下行二氧化碳气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于全身麻醉下行悬吊式腹腔镜手术;Ⅲ组,于硬膜外神经阻滞麻醉下行悬吊式腹腔镜手术.监测3组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30 min(T2)、气腹或悬吊撤除后10 min(T3)和术后第2天晨8时(T4)4个时点的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α浓度.结果麻醉前患者的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α水平差异无显著性(P＜0.05).术后上述各值均升高,其中胰岛素水平逐渐升高,至T4时达峰值;Ⅰ组血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α的水平在T,时达峰值,Ⅱ组和Ⅲ组在T4时达峰值.组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇和TNF-α水平高于Ⅱ组(P＜0.05);在T3时点,Ⅰ组的血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α水平均显著高于Ⅱ组(P＜0.01),此时,Ⅱ组的血皮质醇、IL-6和TNF-α水平也高于Ⅲ组(P＜0.05).结论悬吊式腹腔镜手术免除了二氧化碳气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平;硬膜外阻滞麻醉可削弱该术式引起的应激反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钱燕宁	南京医科大学第一附属医院麻醉科	305	2254	21.0	32.0
2	韩素萍	南京医科大学第一附属医院麻醉科	68	355	10.0	15.0
3	周钦海	南京医科大学第一附属医院麻醉科	107	707	15.0	21.0
4	韩传宝	南京医科大学第一附属医院麻醉科	81	899	17.0	27.0
5	刘华	南京医科大学第一附属医院麻醉科	42	370	10.0	18.0