非转流原位肝移植不同术式对麻醉管理的影响

• 作者: 南兴东 张利萍 张梁 徐德军 蒋建渝 赵艳
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 非转流 麻醉
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 11-15
• 页数: 5页
• 分类号: R614.2|R657.3
• 字数: 4143字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2008.01.004

摘要

目的 比较非转流背驮式与经典式原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)对麻醉管理的影响.方法 回顾性分析2003年11月～2006年12月我院50例非转流OLT的临床资料,其中背驮式(A组)和经典式(B组)各25例,比较2组患者在围术期血流动力学、凝血状况、肝肾功能、内环境的改变及液体治疗等方面的异同.结果 无肝期即刻A组平均动脉压(68±6)mm Hg显著高于B组(64±5)mm Hg(t=2.561,P=0.014),A组中心静脉压(5.4±3.3)mm Hg高于B组(3.5±2.3)mm Hg(t=2.362,P=0.022),A组心脏指数(3.7±0.8)L·min-1·m-2显著高于B组(3.2±0.6)L·min-1·m-2(t=2.500,P=0.016).新肝期即刻A组平均动脉压(66±6)mm Hg明显高于B组(62±5)mm Hg(t=2.561,P=0.014),A组中心静脉压(8.4±4.0)mm Hg与B组(10.6±4.2)mm Hg无统计学差异(t=-1.897,P=0.064).再灌注综合征的发生率A组(2/25,8.0％)低于B组(8/25,32.0％)(x2=4.500,P=0.034).新肝初期A组血液pH 7.34±0.05显著高于B组7.31±0.04(t=2.343,P=0.023).A组碱剩余(-4.9±2.3)mmol/L亦高于B组(-6.3±2.3)mmol/L(t=2.152,P=0.036).2组凝血和肝肾功能、术中出入量和成分输血的比较差异无统计学意义(P＞0.05).血管活性药物用量A组显著少于B组(P＜0.05).结论 非转流背驮式OLT较经典式OLT的血流动力学和酸碱平衡相对稳定.2种术式OLT术中均需要加强对血流动力学、内环境、凝血和肝肾功能的监测与调整,及有针对性的液体管理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张利萍	北京大学第三医院麻醉科	81	729	15.0	23.0
2	南兴东	北京大学第三医院麻醉科	12	158	6.0	12.0
3	蒋建渝	北京大学第三医院麻醉科	35	402	11.0	19.0
4	赵艳	北京大学第三医院麻醉科	62	571	14.0	21.0
5	张梁	北京大学第三医院麻醉科	10	62	5.0	7.0
6	徐德军	北京大学第三医院麻醉科	5	13	2.0	3.0