脊柱胸腰段左侧胸膜外腹膜后手术入路的解剖观察及临床意义

• 作者: 张万 王开明
• 来源期刊: 解剖与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱 胸腰段 手术入路 解剖学
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 168-170
• 页数: 3页
• 分类号: R323.4|R683.2
• 字数: 2711字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7163.2009.03.007

摘要

目的:研究脊柱胸腰段(T11～L2)左侧胸膜外腹膜后的手术入路解剖,为该部位手术提供层次解剖学基础.方法:用 15例10%甲醛固定的成人尸体标本(男10例,女5例),按脊柱胸腰段椎体病灶的左侧胸膜外腹膜后手术入路逐层解剖,观察T11～L2椎体前外侧面的器官、血管和神经等结构的位置及毗邻关系,重点观察肋膈窦、腹膜腔和膈肌之间解剖关系.结果:(1)经左侧胸膜外腹膜后入路显露胸腰段脊柱,经过皮肤、浅筋膜,背部浅、深层肌及腹壁肌层,肋、肋间隙,在膈上、下推开壁胸膜和壁腹膜,剪开部分膈肌避开椎前的血管、神经、食管和胸导管即可显露T11～L2椎体.(2)左肋膈窦底由后向前,先后与12肋、11肋间神经血管和11肋平齐,在T11～T12左椎间孔处第11肋间神经与左肋膈窦底的上下距离为(34.3±1.0)mm,在左竖脊肌外缘为(21.4±0.8)mm,在左腋前线至胸前外侧壁二者平齐,向前内行渐低于左肋膈窦底部.结论:左侧胸膜外腹膜后入路经膈肌与壁腹膜和膈胸膜之间隙可显露T11～L2椎体,第11肋间动静脉和肋间神经的走行可作为肋膈窦底的参考标志.