快速降解的羟乙基淀粉溶液损害心脏手术后凝血功能:一项前瞻性随机化试验研究

• 作者: Alexey A. Schramko Anne H. Kuitunen Raili T. Suojaranta-Ylinen Sinikka I. Kukkonen Tomi T. Niemi 谢珺田
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 页码范围: 49-57
• 页数: 9页
• 语种: 中文

摘要

背景 羟乙基淀粉溶液(hydroxyethyl starch,HES)对凝血功能的影响一直受到关注.因此诞生了对血块强度影响较小的快速降解羟乙基淀粉溶液.由于体外循环后出血的风险增加,因此作者研究了心脏手术后给予这些类型的羟乙基淀粉溶液是否会产生凝血功能的变化.方法 本研究在45例择期接受心脏大手术的患者中比较了给予2种新型的快速降解的羟乙基淀粉溶液与人血白蛋白对凝血功能的影响.住入心脏外科重症监护病房后,患者随机短时(70～240分钟)输注低分子量羟乙基淀粉溶液15 ml/kg(6%HES 200/0.5或6%HES 130/0.4)或4%的人血白蛋白溶液.结果 输注2种羟乙基淀粉溶液的研究组中的血栓弹性描记法检测结果显示:血块生成时间延长且最大血凝块强度降低,这种损害在完成输液2小时后的血栓形成描记中可部分恢复(使用InTEM 和ExTEM 凝血激活因子).所有治疗组中,血小板在血块最大硬度中的作用均不受影响.羟乙基淀粉溶液不会引起纤维蛋白溶解.输注人血白蛋白组在血栓形成描记上无显著变化.研究中各组胸导管引流情况大致相同.结论 心脏手术后短时间内输注迅速降解的羟乙基淀粉溶液对纤维蛋白的生成和血栓弹性描记中血凝块的强度有削弱作用.而本临床研究中,人血白蛋白不影响止血功能.