肾和肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉瘤栓的外科治疗

• 作者: 严维刚 刘可 李永强 李汉忠 毛全宗 王惠君 纪志刚 薛种
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾肿瘤 肾上腺肿瘤 癌 肿瘤循环细胞
• 年，卷（期）: 2009,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 521-524
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3125字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2009.08.006

摘要

目的 提高肾和肾上腺恶性肿瘤伴下腔静脉瘤栓的治疗效果.方法 1985年1月至2008年4月收治肾和肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉瘤栓患者29例,均经彩色多普勒超声、CT及MRI检查确诊.瘤栓分型:I型7例、Ⅱ型10例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例.其中肾上腺肿瘤4例,肾肿瘤25例.TNM分期:T2NoMo 23例,T2N1Mo 1例,T2N1M1 1例,T3N.Mo 1例,T3N1M1 2例,T3N2Mo 1例.肿瘤平均直径8.7(4.O～16.0)cm.瘤栓平均长度:I型3.2(2.5～4.O)cm,Ⅱ型5.3(4.5～6.O)cm,Ⅲ型8.2(6.5～9.0)cm,IV型15.1(12.O～18.5)cm.29例均在全麻下行肾或肾上腺肿瘤根治性切除加下腔静脉瘤栓切除术.结果 29例手术均获成功.术后病理报告:肾透明细胞癌18例、肾肉瘤样癌3例、肾乳头腺癌2例、肾细胞癌(未分化型)1例、肾颗粒细胞癌1例、肾上腺皮质癌3例、肾上腺转移性恶性黑色索瘤1例.失访3例,余26例平均随访35(0～62)个月,患者3年生存率58%(15/26),5年生存率42%(11/26).T2、T3患者3年生存率分别为64%(14/22)、25%(1/4),5年生存率分别为45%(10/22)、25%(1/4).I、II、Ⅲ和Ⅳ型瘤栓患者3年生存率分别为4/6、5/8、5/8和1/4,5年生存率分别为3/6、4/8、3/8和1/4.膈肌以下瘤栓患者3、5年生存率分别为64%(14/22)、45%(10/22),膈肌以上瘤栓患者分别为1/4、1/4.肾和肾上腺恶性肿瘤伴下腔静脉瘤栓无转移患者的3、5年生存率为12/18、9/18,有转移患者分别为3/8、2/8.3例术前出现转移患者生存时间分别为6、10、22个月.结论 根治性肿瘤切除和下腔静脉取栓治疗无淋巴和远处转移的肾和肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉瘤栓效果良好;即使存在远处转移,外科手术仍可以提高患者生活质量,延长患者生存期.