131I SPECT/CT显像结果、血浆Tg与甲状腺癌去分化的相关性研究

• 作者: 于彤 包贺菊 朱家瑞 王宇 王新强 许根祥 赵文锐
• 来源期刊: 中国医疗器械信息
• 学科: 医学
• 关键词: 131I SPECT/CT 血浆Tg水平 血浆TSH水平 分化型甲状腺癌 去分化
• 年，卷（期）: 2009,（9）
• 所属期刊栏目: 专题(核医学)
• 页码范围: 14-17,27
• 页数: 5页
• 分类号: R817.4
• 字数: 3573字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6586.2009.09.005

摘要

目的:SPECT/CT可同时进行CT和SPECT检查,实现了解剖学图像和功能图像的同机融合,本研究回顾性分析197例次在本院核医学科接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的影像学资料(131I SPECT/CT、131I全身显像、和FDG SPECT/CT显像)及血浆Tg、TSH测定结果,探讨131I SPECT/CT融合图像对分化型甲状腺癌疾病疾病进程和去分化的判断价值,以期指导临床施治.材料与方法:(1)对象:98位2001年3月至2007年12月期间在我院核医学科接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的197例次影像学资料,乳头状癌77例,滤泡癌15例,滤泡乳头混合性癌6例.197例次131I显像结果和断层SPECT显像结果,13例次同期FDG显像结果,大部分患者具有同期血浆Tg和TSH测定结果.(2)方法:分化型甲状腺癌患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平.患者口服131I后5～7天做全身平面显像(131I全身显像)和局部131I SPECT/CT断层显像.结合患者的临床表现,综合分析患者同期的各项影像学检查结果(131I SPECT/CT断层显像、18F-FDG显像、CT、B超、MRI等)及血浆甲状腺球蛋白测定值,对患者是否发生分化型甲状腺癌术后转移复发进行判断,并以此做诊断结果.血浆Tg水平诊断肿瘤复发转移的判断阈值为>10 ng/ml.(3)131I影像学分期标准:不同于DTC的临床分期,根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4个期别:Ⅰ-摄取范围局限于甲状腺床;Ⅱ-甲状腺床+颈部淋巴结摄取或甲状腺床+纵隔淋巴结摄取;Ⅲ-颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取+肺摄取;Ⅳ-颈部淋巴结和纵隔淋巴结+肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结+骨等其它脏器摄取.(4)统计学分析方法:SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析.结果:以Tg血浆水平>10 ng/ml做为肿瘤复发转移判断界值的灵敏度为85.6%,特异性为66%,准确度为66%.阳性预测值为77%.阴性预测值为50%;131I WBS显像诊断的灵敏度为83%,特异性为84%,准确度为83%.阳性预测值为93%.阴性预测值为67%;131I SPECT/CT显像诊断的灵敏度为95%,特异性为84%,准确度为92%.阳性预测值为94%.阴性预测值为87%;ROC曲线分析131I SPECT/CT显像的诊断效能较高;血浆甲状腺球蛋白水平与131I SPECT/CT断层显像的影像学分期呈正相关关系.结论:131I SPECT/CT融合图像结果,改善了病灶的定位,使对肿瘤分期和预后评价更趋准确,为临床正确施治提供了有力帮助.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱家瑞	海军总医院核医学科	36	86	5.0	7.0
2	赵文锐	海军总医院核医学科	43	114	5.0	8.0
3	许根祥	海军总医院核医学科	17	43	3.0	6.0
4	王新强	海军总医院核医学科	24	65	4.0	7.0
5	于彤	首都医科大学附属北京儿童医院影像中心	42	164	7.0	10.0
6	包贺菊	北京市民航医院核医学科	2	10	2.0	2.0
7	王宇	龙南医院普外科十二病区	1	8	1.0	1.0