肝移植后并发他克莫司不良反应者的西罗莫司单药转换治疗14例

• 作者: 何晓顺 巫林伟 朱晓峰 王东平 胡安斌 邰强 鞠卫强 马毅 黄洁夫
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 西罗莫司 钙神经素抑制剂 肾功能衰竭 糖尿病
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 287-289
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 3166字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2009.05.010

摘要

目的 总结出现钙调磷酸酶抑制剂(CNI)相关并发症的患者采用西罗莫司(SRL)单药转换治疗的体会.方法 肝移植患者14例,其中因CNI类药物致肾功能受损而行转换治疗者13例,因移植后血糖升高而行转换治疗者1例.转换治疗前,患者采用他克莫司(Tac)和糖皮质激素预防排斥反应,部分患者还加用霉酚酸酯.进行转换治疗后,初次给予SRL 4 mg/d;1周内给予SRL 1～2 mg/d,同时Tac的用量减至原来的一半;治疗1周后,根据血SRL浓度调整其剂量,维持血SRL浓度谷值为5～10μg/L,于转换治疗后1～2周完全撤除Tac.观察患者转换治疗后并发症的改善情况,肾功能、肝功能和急性排斥反应的发生情况及药物不良反应等.结果 转换治疗前,13例肾功能受损者的血肌酐为(158.3±41.6)μmol/L,随访结束时降低到(103.7±21.2)μmol/L;另1例血糖升高者在转换治疗后血糖得到有效控制,胰岛素用量由转换前的80 IU/L减少至24 IU/L.转换治疗后6个月内,14例中有2例(14.3%)发生急性排斥反应,治疗后均逆转.随访过程中,4例出现血脂升高,4例出现贫血或血小板减少,5例出现溃疡型口疮,但无患者因SRL不良反应而终止转换治疗.结论 肝移植术后出现CNI相关并发症的患者可以采用SRL单药转换治疗.