精神科护理记录书写缺陷分析及干预措施

• 作者: 冉华云 古倩霖 李俊 潘康平 秦绪英 谭成万
• 来源期刊: 中国民康医学(上半月)
• 学科: 医学
• 关键词: 精神科 护理记录 缺陷
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 护理
• 页码范围: 88-89
• 页数: 2页
• 分类号: R749
• 字数: 1900字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-0369.2009.01.062

摘要

目的:分析精神科护理记录书写中存在的缺陷并探讨改进方法.方法:采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1 050份,共计17 850次护理记录,对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析.结果:发现680处护理记录存在缺陷,其中护理记录不全180处、出院指导缺乏针对性120处,真实性存在缺陷80处、护理措施记录不全120处、首次护理记录不全90处、记录连续性差50处、其它记录缺陷40处.结论:必须加强精神专科知识以及法律法规的培训,加大质量控制力度,提高护理文书书写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦绪英		2	3	1.0	1.0
2	古倩霖		2	3	1.0	1.0
3	李俊		5	3	1.0	1.0
4	谭成万		1	3	1.0	1.0
5	潘康平		1	3	1.0	1.0
6	冉华云		1	3	1.0	1.0