标准治疗方案联合糖皮质激素对川崎病冠状动脉瘤发生率影响的Meta分析

• 作者: 张永为 沈捷 肖婷婷 谢利剑 黄敏
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 川崎病 冠状动脉瘤 糖皮质激素 Meta分析 静脉注射免疫球蛋白 阿司匹林
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 418-423
• 分类号: R72
• 字数: 4245字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2010.06.004

摘要

目的 评价标准治疗方案+糖皮质激素对川崎病(KD)冠状动脉瘤(CAA)发生率的影响.方法 制定原始文献的纳入标准及检索策略,检索Medline、EMBASE、Cochrane 图书馆、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间均从建库至2010年6月.纳入标准治疗方案(大剂量IVIG+阿司匹林)+糖皮质激素对KD CAA发生率影响的相关文献.依据KD诊断标准、研究设计、冠状动脉影像学随访时间和冠状动脉检查是否采用盲法进行文献质量评价.计数资料采用相对危险度(RR)及其95%CI表示;计量资料采用加权均数差(WMD)及其95%CI表示.采用Stata 11.0 软件进行Meta分析.结果 7篇文献进入Meta分析,均为英文文献,其中4篇为RCT文献,3篇为回顾性对照研究.文献质量评价结果显示,评分2分3篇,5分1篇,6分3篇.Meta分析结果显示,标准治疗方案+糖皮质激素可显著降低CAA的发生率(RR=0.34, 95%CI:0.13～0.89).由于纳入文献间存在显著的异质性,进行亚组分析,显示研究设计(RCT和非RCT)、样本量(<100和>100)、糖皮质激素的类型(泼尼松龙和其他)是异质性产生的原因.RCT研究及样本量>100文献的Meta分析结果显示,标准治疗方案+糖皮质激素未能显著降低CAA的发生率(RR分别为0.79和0.73,95%CI分别为0.43～1.43和0.42～1.28).标准治疗方案+糖皮质激素可显著降低IVIG再治疗率(RR＝0.48,95%CI:0.32～0.72),显著减少发热天数(WMD＝-1.66 d,95%CI:-2.58～-0.73 d),对不良反应事件发生率无显著影响(RR＝0.87,95%CI:0.35～2.16).结论 现有证据提示标准治疗方案+糖皮质激素未能显著降低CAA的发生率,可减少IVIG再治疗率和发热天数.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢利剑	上海交通大学附属上海市儿童医院心内科	25	151	7.0	11.0
2	张永为	上海交通大学附属上海市儿童医院心内科	6	17	3.0	4.0
3	沈捷	上海交通大学附属上海市儿童医院心内科	24	65	5.0	6.0
4	黄敏	上海交通大学附属上海市儿童医院心内科	76	503	12.0	19.0
5	肖婷婷	上海交通大学附属上海市儿童医院心内科	17	64	6.0	6.0