术前MELD评分和术后CD14+/HLA-DR测定在肝移植术后感染预测中的意义

• 作者: 刘志锋 唐柚青 文强 苏磊 郭振辉
• 来源期刊: 感染、炎症、修复
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 终末期肝病模型 CD14+单核细胞HLA-DR 术后感染 预测价值
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 28-32
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 5695字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8521.2010.01.009

摘要

目的:探讨原位肝移植术前终末期肝病模型(MELD)评分和术后CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(CD14+/HLA-DR)表达率的变化在术后感染预测中的临床意义.方法:按美国胸科医师协会/危重病医学会的定义,将83例肝移植术后患者分为非感染组、感染组、感染性休克组,分别测定3组患者术前血胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、血肌酐,计算MELD评分,并动态检测术后CD14+/HLA-DR表达率,分析其在感染监测中的价值.结果:感染组和感染休克组术前血胆红素、INR、血肌酐和MELD评分均显著高于非感染组(P<0.01),CD14+/HLA-DR表达率均显著低于非感染组(P<0.01).感染组和感染休克组之间比较,上述指标均无显著性差异(P>0.05).感染发生后,感染组、感染性休克组的CD14+/HLA-DR值显著下降,与非感染组比较,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01);感染最重时两组的CD14+/HLA-DR值均降到最低值,与非感染组比较,差异具有显著性(P<0.01).结论:术前MELD评分和术后CD14+/HLA-DR表达率是监测肝移植术后感染发生及判断预后的良好指标.对术前高MELD评分或术后可疑感染的患者,动态监测CD14+/HLA-DR表达率对病情判断和治疗调整均有较好的指导意义.