APACHE Ⅳ评分和MELD评分对肝移植术后患者死亡分辨能力研究

• 作者: 刘波 李铁花 胡月云 胡爱玲 颜君 马盈盈
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 肝移植 急性生理学和长期健康评价 医院死亡率 重症监护 诊断,鉴别
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 314-317
• 页数: 4页
• 字数: 1995字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2013.05.010

摘要

目的 探讨急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅳ评分和终末期肝病模型(MELD)评分对肝移植术后患者住院期间死亡的分辨能力.方法 回顾性研究2006年2月至2009年7月在中山大学附属第三医院肝移植中心接受同种异体原位肝移植的195例患者临床资料.其中男171例,女24例;年龄(48±11)岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.收集患者APACHE Ⅳ评分和MELD评分所需要的参数及住院期间死亡情况,分别计算患者APACHE Ⅳ评分和MELD评分.绘制两种评分对患者死亡分辨力的受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线下面积(A)判断两种评分对患者住院期间死亡的分辨力,A值＜0.5时无分辨力,0.5～0.7时分辨力较低,0.7～0.9时分辨力中等,＞0.9时分辨力较高.两种评分的ROC曲线A值比较采用Wilcoxon秩和检验.结果本研究195例患者中住院期间病死率为13.8%(27/195);患者APACHE Ⅳ评分和MELD评分分别为(41±22)、(18±11)分,其中存活患者的APACHE Ⅳ评分和MELD评分分别为(36±16)、(17±10)分,死亡患者的APACHE Ⅳ评分和MELD评分分别为(75±25)、(26±13)分.APACHE Ⅳ评分对患者住院期间死亡分辨能力的ROC曲线A值为0.937,分辨力较高;MELD评分的ROC曲线A值为0.694,分辨力较低;APACHE Ⅳ评分的分辨力明显高于MELD评分(Z=3,493,P＜0.05).应用APACHE Ⅳ评分预测切点为56分,灵敏度0.85,特异度0.91,Youden指数0.76;MELD评分预测切点为20分,灵敏度0.70,特异度0.72,Youden指数0.43.结论 与MELD评分比较,APACHE Ⅳ评分对肝移植术后患者住院期间死亡分辨能力更高,且分辨力的灵敏度和特异度更高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	颜君	中山大学护理学院	82	1142	21.0	29.0
2	胡爱玲	中山大学附属第三医院岭南医院护理部	67	758	16.0	25.0
3	李铁花	中山大学附属第三医院内科重症监护病房	35	146	6.0	11.0
4	马盈盈	中山大学附属第三医院肝移植中心	25	33	3.0	4.0
5	刘波	中山大学附属第三医院岭南医院普外科	71	514	11.0	20.0
6	胡月云	中山大学附属第三医院岭南医院护理部	8	5	1.0	2.0