肝肺综合征Ⅱ型肺血管异常合并血胸病例报道并文献复习

• 作者: 刘晓芳 孙永昌 梁熙虹 金建敏 陈东宁
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝肺综合征 肺动静脉畸形 血胸 肺动脉造影
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 其他
• 页码范围: 61-65
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4331字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6205.2010.01.017

摘要

目的 了解肝肺综合征(HIS)Ⅱ型肺血管异常(肺动静脉畸形)合并血胸的临床特征和处理原则.方法 对1例HPS Ⅱ型肺血管异常合并反复血胸患者的临床资料进行分析,并结合国内外相关文献进行复习.结果 患者男性,72岁,以反复加重的喘憋和包裹性胸腔积液就诊.先后4次胸穿,总共抽取血样胸液2510 mL,胸液常规红细胞计数在100×109/L以上,细胞学检查和肿瘤标记物均阴性.后经CTPA和肺动脉造影证实为HPS Ⅱ型肺血管异常合并血胸.患者立卧位PaO2分别为58.3 mm Hg和66.3 mm Hg.对血管畸形行栓塞治疗后,低氧血症改善,血胸得到控制.总结文献,HIS Ⅱ型肺血管异常合并血胸既往未见报道.HPS最突出的临床表现是呼吸困难和发绀.直立位低氧血症或卧位呼吸是HPS较为特异的表现.P(A-a)O2是筛查HPS低氧血症的最敏感指标.HPS胸部CT特点为被强化的团片状密度增高影或多发小结节影,以双下肺野多见.肺动脉造影可对肺血管异常予以分型.HPS肺血管病变Ⅱ型患者对吸氧反应不佳,血管畸形栓塞治疗有助于缓解症状,改善低氧血症.结论 HPS Ⅱ型肺血管异常破裂是血胸的少见病因.肺血管畸形栓塞治疗可有效改善低氧血症,控制血胸.对于具有肝脏病史者,出现肺血管扩张和低氧血症应警惕HPS的存在.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙永昌	首都医科大学附属北京同仁医院呼吸内科	96	545	14.0	19.0
2	刘晓芳	首都医科大学附属北京同仁医院呼吸内科	33	181	8.0	12.0
3	金建敏	首都医科大学附属北京同仁医院呼吸内科	45	132	6.0	9.0
4	梁熙虹	首都医科大学附属北京同仁医院放射科	45	255	9.0	13.0
5	陈东宁	首都医科大学附属北京同仁医院呼吸内科	32	189	8.0	12.0