摘要:
目的 比较克罗米芬、他莫西芬及来曲唑这三种药物在临床的促排卵效果及妊娠结局.方法 选取2008年1月-2009年5月在内蒙古妇幼保健医院生殖内分泌门诊就诊的Ⅱ型生殖内分泌异常的不育妇女90例,随机分为3组,其中克罗米芬组19例,他莫西芬组27例,来曲唑组44例,3组均在月经周期第3日起开始口服促排卵药物,连服5日,剂量每日分别为克罗米芬100mg,他莫西芬20mg,来曲唑5mg.3组均在月经周期的10日开始阴道B超监测卵泡,隔天1次,最大卵泡平均直径<10mm时肌注人绝经促性腺激素(FSH)75U,连续3天如无优势卵泡出现则肌注HMGl50U,直至优势卵泡直径≥18mm,肌注HCG6000U.在HCG日监测子宫内膜厚度、成熟卵泡大小及雌二醇和黄体生成素的水平.结果 HCG日的子宫内膜厚度来曲唑组最高,他莫西芬组最低,差异有统计学意义(P<0.05);HCG目的 最大卵泡直径来曲唑组最高,他莫西芬组最低,差异有统计学意义(P<0.01);HCG日的雌二醇(E2)水平克罗米芬组最高,来曲唑组最低,差异有统计学意义(P<0.05);HCG日的黄体生成素(LH)水平三组无统计学差异(P>0.05).三组药物的妊娠率来曲唑组最高,克罗米芬组最低,差异有统计学意义(P<0.05);三组药物的妊娠结局(流产率和异位妊娠率)无统计学差异.结论 在促排卵过程中,来曲唑对子宫内膜厚度和雌激素水平的影响是最轻的,其促卵泡成熟活性和妊娠率最高,临床促排卵效果优于克罗米芬和他莫西芬.