特发性脊柱侧凸远端融合椎的选择

• 作者: 仉建国 张新华 李书纲 沈建雄 王以朋 赵宇 邢泽军 邱贵兴
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 青少年 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科
• 页码范围: 321-324
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3003字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2010.04.001

摘要

目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)远端融合椎(low-est instrumented vertebra,LIV)的选择标准.方法 前瞻性分析按LIV标准进行融合的随访2年以上(24～36个月,平均29个月)的AIS患者共33例,男4例,女29例.按照北京协和医学院(Peking Union Medical College Hospital)分型Ⅰ b 2例,Ⅰ c 2例,Ⅱa 3例,Ⅱb2 3例,Ⅱc1 3例,Ⅱd1 17例和Ⅲb 3例.患者手术时年龄11～16岁,平均14.2岁.LIV的选择标准:术前站立前后位像上被骶正中线触及的最近端椎体,即触及椎体,其旋转范围在Ⅰ度以内,并在凹侧Bending像上2/3以上椎体落在Harrington稳定区内,不伴腰段或胸腰段后凸畸形.所有患者均采用椎弓根螺钉固定.观测指标包括躯干偏移、LIV倾斜度和LIV尾侧椎间盘开角,并分析LIV与稳定椎之间的关系.结果 术前和末次随访时躯干偏移由(1.87±1.18)cm矫正至(0.97±0.69)cm(t=3.24,P=0.004);术前和末次随访时LIV倾斜度由20.95°±7.51°矫正至4.57°±2.80°(矫正率为76.2%,t=10.10,P<0.001);术前和末次随访时的LIV尾侧椎间盘开角分别为4.90°±3.83°和5.43°±2.23°(t=0.14,P=0.626).选择触及椎体作为LIV比选择稳定椎平均节省(1.14±0.73)个椎体.结论 按此触及椎体标准选择LIV可获得良好的矫形效果并可保留更多的运动节段.