《病历书写规范》管理和应用需求的调查与讨论

• 作者: 李小平 耿建英 许剑锋
• 来源期刊: 中国医院
• 学科: 医学
• 关键词: 病历书写规范 医疗质量 管理需求
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 41-43
• 分类号: R1
• 字数: 5526字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-0592.2010.09.014

摘要

对616所百姓放心示范医院进行了与<病历书写规范>有关问题的开卷调查;了解该文件在医院的使用情况和需求问题;提出需要解决和改进的初步意见.作者认为,2002年,卫生部、国家巾医药管理局颁发的<病历书写规范>是指令性工作文件,但在本次调查发现,该文件在实际应用过程中存在一些问题,没有在全国医疗系统广泛应用和真正起到统领全国医疗卫生系统的作用.以至出现多版本的"病历书写规范"问题,值得反思.