高原寒区战时环境猪肢体枪弹伤简化初期外科处理原则

• 作者: 何蓉城 刘安 刘建伟 叶峰 宋俊 李楠 李素芝 杨志焕 林秀来 殷作明 汤建林 熊国忠 袁文 赖西南 陈永龙
• 来源期刊: 西南国防医药
• 学科: 医学
• 关键词: 高原 枪弹伤 外科处理 原则 延期缝合 骨折固定
• 年，卷（期）: 2010,（12）
• 页码范围: 1280-1286
• 分类号: R594.3/826.5
• 字数: 8605字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0188.2010.12.002

摘要

目的 研究高原寒区战时环境下枪弹伤后伤道初期外科处理原则.方法 108头小型猪随机分为高原战时致伤传统清创延期缝合固定组(GCT)、高原战时致伤一期清创固定缝合组(GYQ)、高原战时致伤简单清创引流延期缝合外固定架固定组(GJD)3组,分别于每组伤后6、12、24、36、48、72 h进行相应的初期外科处理.结果 (1)高原战时环境伤道组织肉眼可辨的炎性分界时间为伤后12～24 h;(2)伤道组织在伤后24 h明显肿胀,36～48 h肿胀达高峰,清创后7 d组织肿胀显著消退;(3)伤道感染最早发生在伤后24 h,伤后12～24 h清创细菌清除率最高;(4)GYQ组各时相点初期外科处理的伤道局部总感染率都很高,GCT组和GCT组36 h以后各时相点处理的局部总感染率均很高,GJD组在伤后的6～24 h初期外科处理的未见感染发生,36 h以后各时相点的局部总感染率与GCT组相似;(5)伤道闭合后28 d解剖动物发现,局部感染动物大多有全身脓毒血症,在肺、肝、脑、肾等处均有广泛的散在的脓肿形成,早期死亡动物在肺、肝、肾等脏器也可见广泛的出血点.GCT组和GYQ组早期死亡率较高,GJD组在任一时相点均未见死亡动物.结论 高原战时环境肢体枪弹伤不行一期缝合、不做骨折一期内固定,伤后早期不宜扩大清创范围,伤后6～24 h实施简单初期外科处理是可行的,伤口延期缝合较佳时机在清创后7 d,应尽早应用外固定架进行骨折有效固定.