护理文书质量评价标准细则的制定及应用实践

• 作者: 孙玉红 谢继英 贺锦花
• 来源期刊: 护理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文书 书写质量 评价细则 质量标准 质量控制
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-4
• 分类号: R47|C931.3
• 字数: 5210字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/hlxzz.2010.11.001

摘要

目的 探讨护理文书质量评价标准细则的制定方法 和实施效果.方法 回顾和分析既往护理文书记录缺陷,以护理文书书写规范及其相关的法律法规为指南,结合医院实际情况,针对性地制定护理文书质量检查评价标准细则(包括25条单项否决项目和40条评分细则);用定性定量评价法综合判断护理文书质量.结果 2005～2009年护理病历评分从88.20±7.18提高至97.80±2.15,重点病历护理文书合格率从95.83%提高至100%;优良率从55.56%提高至94.22%;单项否决病历从1.66%降至0.结论 护理文书质量检查评价标准细则的制定和应用,可有效提高护理文书的质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙玉红	娄底市中心医院泌尿外科	5	38	3.0	5.0
2	贺锦花	娄底市中心医院质控科	26	110	7.0	10.0
3	谢继英	娄底市中心医院护理部	5	73	4.0	5.0