高位硬膜外阻滞对体外循环换瓣术患者血流动力学和心功能的影响

• 作者: 叶军明 周树保 钟茂林 钟钦文
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉,硬膜外 血流动力学 肌钙蛋白 心肌保护 心功能
• 年，卷（期）: 2010,（24）
• 页码范围: 4500-4503
• 分类号: R5
• 字数: 2760字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2010.24.022

摘要

目的:通过观察高位硬膜外阻滞(HTEA)复合全麻对体外循环换瓣手术患者血流动力学和心功能的影响,探讨HTEA的应用价值.方法:选择78例拟在体外循环下行双瓣置换术的风心痛患者,分为全麻组(GA组)和高位硬膜外复合全麻组(GEA组).观察两组患者HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP以及CO的变化.分别检测血浆皮质醇浓度和cTn-I浓度,记录血管活性药物的用量以及拔管时间,对术后镇痛进行VAS评分.结果:(1)与GA组比较,GEA组HR、MAP麻醉开始后均明显降低(P<0.05),但其MRAP在T5、T6、T7明显升高(P<0.05),PCWP在T6、T7明显升高(P<0.05),CO和CI在T6明显升高(P<0.05),SVI在T5、T6、T7明显升高(P<0.05).(2)两组患者血浆皮质醇浓度从T3开始出现显著升高(P<0.01),但GEA组在T3、T5、T6、T7均明显低于GA组(P<0.01).两组患者cTn-I浓度T6、T7时均高于T0(P<0.05),GEA组在T6、T7均明显低于GA组(P<0.05).(3)GEA组硝普钠用量明显少于GA组(P<0.05),拔管时间明显比GA组提前(P<0.05),术后24 h VAS评分明显低于GA组(P<0.05).结论:高位硬膜外麻醉和镇痛改善体外循环换瓣手术患者血流动力学和心功能,缩短术后拔管时间并加强术后镇痛,对心脏术后患者恢复和转归能产生积极影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	叶军明	赣南医学院第一附属医院麻醉科	97	260	8.0	11.0
2	钟茂林	赣南医学院第一附属医院麻醉科	57	199	7.0	11.0
3	周树保	赣南医学院第一附属医院麻醉科	17	106	5.0	10.0
4	钟钦文	赣南医学院第一附属医院麻醉科	20	44	4.0	5.0