内科危重护理记录书写存在问题及改进效果分析

• 作者: 陆启琳
• 来源期刊: 当代医学
• 学科: 医学
• 关键词: 内科 危重护理记录 改进 效果分析
• 年，卷（期）: 2010,（27）
• 页码范围: 128-129
• 分类号: R4
• 字数: 2896字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-4393.2010.27.103

摘要

目的 规范危重护理记录书写内容、格式,使之动态反映病情变化,为医疗提供依据,提高书写质量,承担起法律上的举证责任.方法 于06年选择病例46份,查找存在问题,针对首次护理记录,转科小结,转入记录,出院记录,抢救记录,病情过程记录,进行内容及书写顺序的规范,通过讲座、检查、病历晨评等方式促进书写规范化,选择07、08年10月各50份病历进行对比研究.结果 07年度与06年度护理记录质量有显著性差异,08年度与07年度护理记录质量有显著性差异.结论 通过明确规范、学习与检查,可有效地提高危重护理记录书写质量,随着时间增加,书写质量可进一步提高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆启琳		3	17	1.0	3.0