老年患者非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术围术期脑卒中发生率比较的系统评价和Meta分析

• 作者: 姜大庆 张玉海 王海龙 谷天祥
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 脑卒中 老年 系统评价 Meta分析
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 289-300
• 分类号: R654.2
• 字数: 7902字
• 语种: 中文

摘要

目的 比较老年患者(年龄≥65岁)非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期脑卒中发生率.方法 计算机检索PubMed(1966～2010年)、Cochrane Library(2010年12期)、EMbase(1974～2010年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1997～2010年),中国生物医学文献数据库(CBM,1989～2010年),辅以手工检索,全面收集所有比较老年患者行OPCAB和CABG围手术期脑卒中发生率的已发表临床研究和灰色文献.评价纳入研究质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.对纳入研究按患者年龄分成4个亚组(65～70岁、70～75岁、75～80岁和>80岁)或按纳入研究的不同设计方法分组进行亚组分析;排除低质量研究进行敏感性分析.结果 共纳入17个研究,均进入Meta分析,其中5篇为回顾性队列研究,12篇为病例对照研究,未检索到随机对照研究.Meta分析共纳入7 275例冠心病(冠状动脉造影明确诊断)患者,其中OPCAB组2 521例(34.65%),CABG组4 754例(65.35%).回顾性队列研究亚组[OR=0.25,95%CI(0.10,0.62)]和病例对照研究亚组[OR=0.25,95%CI(0.15,0.41)]分析结果 均显示:两组脑卒中发生率差异有统计学意义;各年龄亚组除65～70岁亚组中两组脑卒中发生率差异无统计学意义[OR=0.10,95%CI(0.01,1.68)外,其余3个年龄亚组中两组脑卒中发生率差异均有统计学意义,其OR(95%CI)值分别为0.35(0.21,0.59),0.14(0.04,0.54)和0.09(0.02,0.38).病例对照研究亚组敏感性分析结果 表明此Meta分析结果 稳定,而回顾性队列研究亚组则相反.结论 老年患者行OPCAB围手术期脑卒中发生率可能较CABG低,但我们的分析结果 仍需纳入更多的多中心大样本随机双盲对照试验进一步证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谷天祥	中国医科大学附属第一医院心脏外科	211	693	12.0	15.0
2	张玉海	中国医科大学附属第一医院心脏外科	66	287	10.0	13.0
3	姜大庆	中国医科大学附属第一医院心脏外科	16	32	3.0	5.0
4	王海龙		2	14	2.0	2.0