重症甲型H1N1流感八例呼吸系统病理学特征分析

• 作者: 吕福东 孙琳 宋晨朝 宫恩聪 岳竹君 张世杰 张贺秋 戴洁 李勇 李宁 段雪晶 王珏
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 流感病毒A型,H1N1亚型 肺炎,病毒性 肺泡 尸体解剖
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 825-829
• 分类号: R818.02
• 字数: 4594字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2011.12.008

摘要

目的 探讨重症甲型H1N1流感死亡患者呼吸系统病理变化特征.方法 收集北京市8例重症甲型H1N1流感死亡病例,其中6例为死后床旁穿刺标本,2例为系统尸体解剖标本,进行常规病理形态学观察,并利用免疫组织化学、流式细胞术、Western blot等技术进行病毒定位检测.结果 重症甲型H1N1流感患者呼吸系统的主要病理改变为坏死性支气管炎伴周围炎、弥漫性肺泡损伤、肺出血.Westem blot检测肺组织内可见病毒抗原的表达,免疫组织化学染色显示甲型H1N1病毒核蛋白、血凝素抗原主要表达于部分气管、细支气管上皮及腺体、肺泡上皮细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞等.流式细胞术检测2例尸体解剖病例肺内Ⅱ型肺泡上皮凋亡率(32.15％,78.15％)明显高于对照组(1.93％,3.77％).结论 弥漫性肺泡损伤、肺出血和晚期的肺纤维化是甲型H1N1流感重症死亡的主要病理改变；肺脏的损伤可能与病毒侵袭有关.