上海地区成人医院获得性肺炎易患因素、病原学及预后分析

• 作者: 倪语星 周新 周龙女 奚峰 张伯膺 李宁 李敏 沈策 程齐俭 郭雪君 韩立中 黄绍光
• 来源期刊: 中国感染与化疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 医院获得性肺炎 病原菌 耐药性 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 339-343
• 分类号: R563.1
• 字数: 3873字
• 语种: 中文

摘要

目的 本研究对上海地区医院获得性肺炎(HAP)的病原菌和临床结局进行前瞻性研究,探讨上海地区HAP的临床特点、易患因素、病原菌的耐药状况及对临床预后的影响因素.方法 采用前瞻性观察性研究方法,收集2007年11月-2009年12月上海市7所大型综合性医院住院并确诊为HAP患者的临床资料及微生物学标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验.结果 本组共收集HAP 204例,患者平均年龄(68±17)岁,70岁以上患者占58.3%.患者的基础疾病有脑血管疾病、合并糖尿病、腹腔手术后等.20.6%为呼吸机相关性肺炎.病死率15.7%.心率增快、动脉血pH值下降、低氧、高血糖、血清尿素氮增高及使用血管活性药物与患者存活率降低相关.病原菌中革兰阴性杆菌占64.9 %,MRSA检出率为65.4纬,未发现万古霉素耐药的MRSA.结论 高龄、脑血管疾病和糖尿病是HAP易患因素,并发感染性休克者预后差;常见HAP病原菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金葡菌,MRSA约占65.4%.