病理Gleason评分≥8分的前列腺癌行根治术预后的影响因素

• 作者: 刘东明 周立新 宣寒青 李东 沙建军 王元天 薄隽杰 薛蔚 黄旭元 黄翼然
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 前列腺癌 Gleason评分 预后
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 504-507
• 分类号: R737.25
• 语种: 中文

摘要

目的 评估前列腺癌根治术后病理Gleason评分≥8分患者的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2002年1月—2008年12月行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床资料,术后定期门诊随访.入选标准:前列腺根治术后Gleason评分≥8分,术前未接受新辅助内分泌治疗,随访资料完整.应用KaplanMeier Logrank检验及Cox回归进行单因素及多因素分析,评估影响预后的因素.结果 29例患者符合入选标准.平均随访时间为(51.7±25.8)个月,16例(55.2％)患者生化复发,5年无生化复发率为40.2％.5年肿瘤特异性生存率为95.8％,5年总生存率为84.8％.单因素分析显示,辅助治疗组5年无生化复发率为75.2％,显著高于未行辅助治疗组的0(X2=11.514,P=0.001);辅助内分泌治疗联合放疗组5年无生化复发率为100.0％,显著高于辅助内分泌治疗组(60.0％)及未行辅助治疗组(0,X2=12.369,P=0.002).将年龄、术前前列腺特异性抗原(PSA)水平、病理Gleason评分、病理分期、切缘及辅助治疗类型纳入多因素分析模型,结果显示辅助治疗类型是高级别前列腺癌根治术后无生化复发生存时间的显著预测因素(P=0.006),前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗联合放疗显著延长Gleason评分≥8分患者的无生化复发生存时间.结论 病理Gleason评分≥8分,精囊侵犯及切缘阳性率高,较早出现生化复发,需谨慎选择前列腺癌根治性手术.术后辅助内分泌治疗联合放疗的综合治疗可显著延长无生化复发生存时间.