以腹泻为首发症状的脓毒症九例临床分析

• 作者: 刘渊 王彩梅 陈霞 韩鹏 黎建丽
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 腹泻病,病毒性 儿童
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究
• 页码范围: 542-544
• 分类号: R4
• 字数: 3236字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2011.06.020

摘要

目的 探讨以腹泻为首发症状的脓毒症患儿的临床特征、实验室检查特点及治疗干预过程.方法 通过回顾病案记录,对9例脓毒症患儿的诊断、发病特点、临床表现、实验室检查结果、治疗方法及转归等资料进行分析.结果 血培养结果提示:大肠埃希菌感染4例,铜绿假单胞菌感染3例,肺炎克雷白杆菌感染1例,产酸克雷白杆菌感染1例.9例入院时均表现为腹泻和发热,无其他特殊临床表现,粪常规检查无异常,入院初步诊断为病毒性腹泻,人院时均未接受有效抗生素治疗.9例病情在短期内迅速加重,6例发生严重脓毒症、脓毒性休克,4例迅速出现多脏器功能衰竭.本组9例中,治愈5例,死亡4例.实验室检查:短期内多次复查血常规,白细胞计数明显下降4例,血小板计数明显下降3例,9例CRP均显著升高；7例血清白蛋白＜30 g/L,4例死亡患儿白蛋白水平≤20 g/L;9例心肌酶CK/CK-MB明显升高；5例血清钠离子浓度＜130 mg/L.结论 脓毒症在早期可以有发热、腹泻等非特异性表现,临床医生对疾病的严重程度估计不足,较少选用有效抗生素,一旦发生严重的脓毒症,由于病情进展迅速,往往很难进行较好的评估和治疗,故早期发现、早期干预是治疗的关键.