病历书写中的问题及应对措施

• 作者: 李彦博 王玮 王铮
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 病案书写 医疗质量
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 27-28,19
• 分类号: R197.3
• 字数: 4866字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2011.07.016

摘要

病案是临床实践的原始记录,是记录病人的健康状况和在疾病发生、发展、治疗过程中形成的重要资料.在其书写上有明确的要求,书写者必须具备相应执业资质,对于首次病程记录、入院记录等都有相应时间规定,病历内容必须真实,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料,尊重病人的知情权.但是,在实际工作中,病案书写存在许多问题.本文就促进提高医疗质量,提出必须充分认识病案书写质量的重要性,增强法律和自我保护意识,还必须建立完整的病案管理体系.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王玮	解放军307医院医务部	4	23	2.0	4.0
2	李彦博	解放军307医院医务部	3	17	2.0	3.0
3	王铮	解放军307医院医务部	1	11	1.0	1.0